17 Марцевич С. Ю. Толпыгина С. Н. артериальная гипертония избыточная масса тела ожирение метаболические эффекты эректильная функция бета-адреноблокаторы карведилол бисопролол arterial hypertension overweight obesity metabolic effects erectile function beta-adrenoblockers carvedilol bisoprolol 2012 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2012-8-5-626-635 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Сравнить гипотензивный и метаболические эффекты, а также влияние на эректильную функцию (ЭФ) длительной терапии, основанной на карведилоле или бисопрололе у больных артериальной гипертонией (АГ) 1–2 ст. и избыточной массой тела/ожирением. Материалы и методы. В рандомизированное открытое сравнительное ступенчатое исследование включено 105 больных. Пациенты рандомизированы в 2 группы: в группе 1 (n=53) лечение начинали с приема карведилола 25 мг/сут , а в группе 2 (n=52) — бисопролола 5 мг/сут. При недостаточном эффекте дозу бета-адреноблокатора увеличивали вдвое, затем присоединяли амлодипин 5 мг/сут с последующим повышением его дозы или добавлением индапамида 1,5 мг/сут. Продолжительность исследования для каждого пациента составила 24 нед. Исходно, через 12 и 24 нед оценивали частоту достижения целевого АД, индекс массы тела, биохимические показатели, ЭКГ и безопасность терапии, а также вычисляли Международный Индекс ЭФ (МИЭФ) по специальному опроснику. Результаты. Влияние терапии на АД, индекс массы тела, биохимические показатели, показатели инсулинорезистентности, а также безопасности терапии представлены в 1-й части статьи [1]. Выявлено повышение МИЭФ в группе 1 как по сравнению с исходным уровнем, так и с уровнем через 12 нед терапии [+2,4±5,0 баллов (p=0,002) для всех пунктов опросника ЭФ и +0,67±2,3 баллов (р<0,05) для пунктов 1-5,15 опросника ЭФ]. В группе 2 наблюдали ухудшение ЭФ с 12 по 24 нед терапии [-1,8±7,9 (р<0,01) для общей и -0,73±2,7 (р<0,05) для пунктов 1-5,15 опросника ЭФ]. По частоте развития и тяжести нежелательных явлений группы не различались. Заключение. При равной гипотензивной эффективности, длительная терапия, основанная на карведилоле, в отличие от терапии, основанной на бисопрололе, не только оказывает благоприятное метаболическое действие, но способна улучшать состояние ЭФ у пациентов, страдающих АГ и абдоминальным ожирением. https://www.cardiojournal.online/publication/6008 https://www.cardiojournal.online/files/6358