17 Куракина Е. А. Дупляков Д. В. Хохлунов С. М. Козупица Г. С. тромбоэмболия легочной артерии синкопе прогностическое значение госпитальная летальность тромболитическая терапия pulmonary embolism syncope predictive value hospital mortality thrombolytic therapy 2012 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2012-8-2-158-162 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить прогностическое значение синкопе при немассивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Материал и методы. Обследовано 64 пациента (35 мужчин и 29 женщин; возраст 52±13 лет) с немассивной ТЭЛА, 13 (20%) из которых отнесены к высокому риску летального исхода по критериям ESC, а 51 (80%) — к промежуточному риску. Диагноз ТЭЛА верифицирован с помощью рентгеноконтрастной ангиопульмонографии, либо компьютерной ангиографии легочной артерии. Пациенты были разделены на 2 группы: пациенты группы 1 (n=14) имели эпизоды синкопе в течение последних суток (от 1 до 30), а группы 2 (n=50) — не имели. Группы не различались по возрасту, полу, давности возникновения заболевания. Проведен сравнительный анализ клинико-инструментальных данных, госпитальной летальности. Результаты. Не выявлено значимых различий по большинству параметров в исследуемых группах. Сочетание синкопе и блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) на ЭКГ чаще встречалось при немассивной ТЭЛА высокого риска летальности: 50% против 14,2% в группах 1 и 2 соответственно (р=0,004). В 1 группе высокий риск летального исхода был в 3 раза чаще: 42,8% против 14% в группе 2 (p=0,017). Синкопе в дебюте клинических проявлений при немассивной ТЭЛА связано с более частым развитием гипотонии — 42,8% против 14% в группах 1 и 2 соответственно (р=0,017). В связи с этим пациентам 1 группы в 3 раза чаще потребовалось проведение тромболитической терапии — 50% против 16% в группах 1 и 2 соответственно. В итоге госпитальная летальность существенно не различалась: отсутствовала в группе 1 против 2% в группе 2. Заключение. Перенесенный синкопе, особенно в сочетании с БПНПГ на ЭКГ , может быть рассмотрен как возможный критерий высокого риска осложнений немассивной ТЭЛА и может служить основанием для назначения тромболитической терапии в дополнение к стандартной терапии. Необходимо проведение спланированных исследований прогностической значимости синкопе при ТЭЛА в зависимости от объема поражения легочной артерии, основанное на стратификации риска. https://www.cardiojournal.online/publication/5936 https://www.cardiojournal.online/files/6285