17 Рудакова А. В. венозная тромбоэмболия антикоагулянты эффективность затрат venous thromboembolism anticoagulants cost-effectiveness 2015 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2015-11-5-496-503 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить эффективность затрат на апиксабан при терапии и вторичной профилактике венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с низкомолекулярными гепаринами (НМГ)/варфарином и другими новыми пероральными антикоагулянтами (НОАК). Материал и методы. Анализ эффективности затрат осуществляли с помощью марковской модели, разработанной на основе результатов исследований AMPLIFY и AMPLIFY-Ext, а также сетевых мета-анализов по применению антитромботических препаратов в остром периоде ВТЭ и при длительном назначении после ВТЭ. Длительность марковского цикла – 3 мес. Длительность терапии при моделировании составляла 6 и 12 мес. Временной горизонт исследования – 5 лет. Продолжительность жизни и затраты дисконтировали на 3,5% в год. Затраты на препараты рассчитывались на основе зарегистрированной предельной отпускной цены. Также анализ проводили для варианта со средневзвешенными ценами аукционов на НОАК. Затраты на мониторинг и терапию осложнений рассчитывались на основе тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования по г. Санкт-Петербургу на 2015 г. Результаты. На этапе стационарного лечения апиксабан обеспечивал существенное снижение затрат по сравнению с другими режимами антикоагулянтной терапии. При долгосрочном анализе апиксабан обеспечивал снижение затрат по сравнению с другими НОАК при минимальном увеличении средней продолжительности жизни с учетом качества. По сравнению с назначением НМГ с переходом на варфарин, апиксабан обеспечивал увеличение средней продолжительности жизни, но при этом требовал некоторого увеличения затрат. При длительности терапии 6 мес затраты в расчете на один дополнительный год жизни с учетом качества составили 309,8403,7 тыс. руб., а на один дополнительный календарный год жизни – 481,6-627,4 тыс. руб., при терапии в течение 12 мес – 649,0-764,1 и 1254,4-1476,9 тыс. руб., соответственно. Заключение. При сопоставимой эффективности в отношении терапии и вторичной профилактики ВТЭ, апиксабан обеспечивал снижение частоты кровотечений по сравнению другими НОАК и НМГ с последующим переходом на варфарин. Затраты на терапию апиксабаном ниже, чем на терапию другими НОАК, а дополнительные затраты на апиксабан по сравнению с НМГ с переходом на варфарин оказались экономически высоко эффективными при длительности терапии 6 мес и экономически приемлемыми при терапии в течение 12 мес.  https://www.cardiojournal.online/publication/5902 https://www.cardiojournal.online/files/6251