@article{Кириллова2023-01-16,
author = {И. Г. Кириллова, Д. С. Новикова, Т. В. Попкова, Ю. Н. Горбунова, Е. И. Маркелова, Ю. О. Корсакова, О. А. Фомичева, А. В. Волков, Е. Л. Лучихина, Н. В. Демидова, К. А. Касумова, С. А. Владимиров, М. А. Канонирова, Г. Л. Лукина, А. А. Новиков, Е. Н. Александрова, Д. Е. Каратеев, Е. Л. Насонов},
title = {ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ПРОВОДИМОЙ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИНЦИПОМ СТРАТЕГИИ «TREAT-TO-TARGET», НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ДИСФУНКЦИЮ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ У БОЛЬНЫХ РАННИМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ТЕЧЕНИЕ 18 МЕСЯЦЕВ НАБЛЮДЕНИЯ},
year = {2015},
doi = {10.20996/1819-6446-2015-11-4-398-403},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Изучить влияние противоревматической терапии, проводимой в соответствии с принципом стратегии «treat-to-target», на диастолическую дисфункцию лево-го (ДДЛЖ) и правого (ДДПЖ) желудочков у больных ранним ревматоидным артритом (РА) в течение 18 мес наблюдения.Материал и методы. В исследование включено 66 пациентов (71% женщин, возраст – 56 [46;61] лет) с ранним РА (критерии ACR/EULAR, 2010) с умеренной или высокой активностью (DAS28 5,3 [5,0;6,2]), серопозитивными по ревматоидному фактору (77%) и/или антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (100%), без опыта приёма базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) и глюкокортикоидов. Всем пациентам начата терапия метотрексатом (МТ) с эскалацией дозы до 25-30 мг/нед подкожно. При отсутствии эффекта через 3 мес 47 (71%) пациентам к терапии МТ присоединяли генно-инженерные биологические препа-раты (ГИБП). Через 18 мес 44% больных достигли ремиссии РА. 51 пациент (77%) получал кардиопротективную терапию. Эффективный контроль артериального дав-ления (АД) был достигнут у 38 пациентов (58%). Оценка традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, суточное мониторирование АД и эхокардиография проведены у всех пациентов с ранним РА до начала терапии и через 18 мес лечения МТ/МТ+ГИБП.Результаты. Через 18 мес наблюдения частота ДДЛЖ снизилась на 7% (с 49% до 42%) (р>0,05), ДДПЖ – на 5% (с 24% до 17%; р>0,05). В группе больных, полу-чавших МТ+ГИБП, отмечалось более выраженное снижение ДДЛЖ [с 23 (62%) до 18 (49%)] и ДДПЖ [с 12 (32%) до 6 (16%)] (р=0,05), чем в группе больных на терапии МТ [частота ДДЛЖ не изменилась - 7 (28%), а частота ДДПЖ увеличилась с 3 (12%) до 4 (16%); p>0,05]. У больных ранним РА нормализация диастоличе-ской функции левого желудочка (ЛЖ) зависела преимущественно от эффективности лечения артериальной гипертонии, а правого желудочка (ПЖ) – от достижения целевых уровней АД и ремиссии РА. Снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка (СРБ) ассоциировались с улучшением диа-столической функции ЛЖ к 18-му мес наблюдения [Е/А ЛЖ и ΔСОЭ (r=-0,3; р<0,04), Е/А ЛЖ и СРБ (r=-0,2; р<0,05), А ЛЖ и СОЭ (r=0,3; р<0,01)] и ПЖ [ΔА ПЖ и ΔСРБ (r=0,4; р<0,003), ΔЕ ПЖ и ΔСРБ (r=0,3; р<0,01), Е/А ПЖ и DAS28 (r=-0,5; р<0,001), Е/А ПЖ и СРБ (r=-0,3; р<0,05)].Заключение. У больных ранним РА через 18 мес отмечается тенденция к снижению частоты ДДЛЖ и значимое снижение частоты ДДПЖ, более выраженные на тера-пии МТ+ГИБП. Достижение ремиссии РА и целевых значений АД являются необходимым условием для нормализации диастолической функции ЛЖ и ПЖ и замед-ления прогрессирования хронической сердечной недостаточности.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/5885},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/6234},
journal = {Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии},
}