Статья
Мочевая кислота как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
В последнее время научным сообществом все больше внимания уделяется гиперурикемии и ее связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В статье освещается роль мочевой кислоты в организме, причинах ее повышения и влияния повышенного уровня мочевой кислоты на сердечно-сосудистую систему. Представлены механизмы влияния гиперурикемии на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Рассматриваются лекарственные и нелекарственные способы снижения уровня мочевой кислоты в крови. Из немедикаментозных методов внимание акцентируется на гипопуриновой диете, адекватном питьевом режиме и нормализации массы тела. Отдельно рассматривается влияние на уровень мочевой кислоты различных лекарственных средств, применяемых в клинической практике. В свете актуальных клинических рекомендаций обсуждается вопрос о необходимости назначения лекарственной терапии при бессимптомном течении гиперурикемии.
1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.
2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А., и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Системные Гипертензии. 2019;16(4):8-21. DOI:10.26442/2075082X.2019.4.190686.
3. Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(7):380-90. DOI:10.1038/s41584-020-0441-1.
4. Song P, Wang H, Xia W, et al. Prevalence and correlates of hyperuricemia in the middle-aged and older adults in China. Sci Rep. 2018;8(1):4314. DOI:10.1038/s41598-018-22570-9.
5. Chen-Xu M, Yokose C, Rai SK, et al. Contemporary Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the United States and Decadal Trends: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2016. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-9. DOI:10.2174/1381612825666190408122557.
6. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., и др. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(2):153-9. DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-2-153-159.
7. Li Y, Shen Z, Zhu B, et al. Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics in mainland China from 2000 to 2019: a systematic review and meta-analysis. Glob Health Action. 2021;14(1):1874652. DOI:10.1080/16549716.2021.1874652.
8. Kleber M, Delgado G, Grammer T, et al. Uric Acid and Cardiovascular Events: A Mendelian Randomization Study. J Am Soc Nephrol. 2015;26(11):2831-8. DOI:10.1681/ASN.2014070660.
9. Nitsch D, Grams M, Sang Y, et al; Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Associations of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with mortality and renal failure by sex: a meta-analysis. BMJ. 2013;346:f324. DOI:10.1136/bmj.f324.
10. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al.; ESC Scientific Document Group 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-77. DOI:10.1093/eurheartj/ehz425.
11. Галунска Б., Паскалев Д., Янкова Т., Чанкова П. Двуликий янус биохимии: мочевая кислота-оксидант или антиоксидант? Нефрология. 2004;8(4):25-31. DOI:10.24884/1561-6274-2004-8-4-25-31.
12. Liu N, Xu H, Sun Q, et al. The Role of Oxidative Stress in Hyperuricemia and Xanthine Oxidoreductase (XOR) Inhibitors. Oxid Med Cell Longev. 2021;2021:1470380. DOI:10.1155/2021/1470380.
13. Hao Y, Li H, Cao Y, et al. Uricase and Horseradish Peroxidase Hybrid CaHPO(4) Nanoflower Integrated with Transcutaneous Patches for Treatment of Hyperuricemia. J BioMed Nanotechnol. 2019;15(5):951-65. DOI:10.1166/jbn.2019.2752.
14. Virdis A, Masi S, Casiglia E, et al. Identification of the Uric Acid Thresholds Predicting an Increased Total and Cardiovascular Mortality Over 20 Years. Hypertension. 2020;75(2):302-8. DOI:10.1161/hypertensionaha.119.13643.
15. Richette P, Bardin T. Gout. Lancet. 2010;75 (9711):318-28. DOI:10.1016/S0140-6736(09)60883-7.
16. Елисеев М.С., Елисеева М.Е. Современные аспекты патогенеза и коррекции гиперурикемии, а также ассоциированных с ней состояний. Эффективная Фармакотерапия. Ревматология, Травматология и Ортопедия. 2019;15(8):32-40. DOI:10.33978/2307-3586-2019-15-8-32-40.
17. Mumford SL, Dasharathy SS, Pollack AZ, Pet al. Serum uric acid in relation to endogenous reproductive hormones during the menstrual cycle: findings from the BioCycle study. Human Reproduction. 2013;28(7):1853-62. DOI:10.1093/humrep/det085.
18. Hak AE, Choi HK. Menopause, postmenopausal hormone use and serum uric acid levels in US women. The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Res Ther. 2008;10(5):1-7. DOI:10.1186/ar2519.
19. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Подагра. Ассоциация врачей общей практики Российской Федерации. Ю:ВОП32 (201 5) [цитировано 10.03.2022. Доступно из: https://endouroclinic.ru/media/file-galleries/qpbowb/Podagra%20Rukovodstvo%202015.PDF.
20. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота - маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? Русский Медицинский Журнал. 2002;(10):431.
21. Culleton BF, Larson MG, Kannel WB, Levy D. Serum Uric Acid and Risk for Cardiovascular Disease and Death: The Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 1999;131(1):7-13. DOI:10.7326/0003-4819-131-1-199907060-00003.
22. Kuwabara M, Hisatome I, Niwa K, et al. Uric Acid Is a Strong Risk Marker for Developing Hypertension From Prehypertension: A 5-Year Japanese Cohort Study. Hypertension. 2018;71(1):78-86. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10370.
23. Maruhashi T, Hisatome I, Kihara Y, Higashi Y. Hyperuricemia and endothelial function: From molecular background to clinical perspectives. Atherosclerosis. 2018;278:226-31. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2018.10.007.
24. Fang J, Alderman M. Serum uric acid and cardiovascular mortality: The NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992. National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA. 2000;283(18):2404-10. DOI:10.1001/jama.283.18.2404.
25. Freedman DS, Willamson DF, Gunter EW, Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ishemic heart disease. The NHANES 1 Epidemiologic Follow-up Study. Am J Epidemiol. 1995;141(7):637-44. DOI:10.1093/oxfordjournals.aje.a117479.
26. Niskanen LK, Laaksonen DE, Nyyssonen K, et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med.2004;164(14):1546-51. DOI:10.1001/archinte.164.14.1546.
27. Lu J, Sun M, Wu X, et al. Urate-lowering therapy alleviates atherosclerosis inflammatory response factors and neointimal lesions in a mouse model of induced carotid atherosclerosis. FEBS J. 2019;286(7):1346-59. DOI:10.1111/febs.14768.
28. Li Z, Shen Y, Chen Y, et al. High Uric Acid Inhibits Cardiomyocyte Viability Through the ERK/P38 Pathway via Oxidative Stress. Cell Physiol Biochem. 2018;45(3):1156-64. DOI:10.1159/000487356.
29. Zhi L, Yuzhang Z, Tianliang H, et al. High Uric Acid Induces Insulin Resistance in Cardiomyocytes In Vitro and In Vivo. PloS One. 2016;11(2):e0147737. DOI:10.1371/journal.pone.0147737.
30. Yan M, Chen K, He L, et al. Uric Acid Induces Cardiomyocyte Apoptosis via Activation of Calpain-1 and Endoplasmic Reticulum Stress Cell Physiol Biochem. 2018;45(5):2122-35. DOI:10.1159/000488048.
31. Zhang S, Wang Y, Cheng J, et al. Hyperuricemia and Cardiovascular Disease. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-9. DOI:10.2174/1381612825666190408122557.
32. Ndrepepa G. Uric acid and cardiovascular disease. Clin Chim Acta. 2018;484:150-163. DOI:10.1016/j.cca.2018.05.046.
33. Culleton BF, Larson MG, Kannel WB, Levy D. Serum Uric Acid and Risk for Cardiovascular Disease and Death: The Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 1999;131(1):7-13. DOI:10.7326/0003-4819-131-1-199907060-00003.
34. Wu AH, Gladden JD, Ahmed M, et al. Relation of serum uric acid to cardiovascular disease. Int J Cardiol. 2016;213:4-7. DOI:10.1016/j.ijcard.2015.08.110.
35. Rho YH, Choi SJ, Lee YH, et al. The prevalence of metabolic syndrome in patients with gout: A multicenter study. J Korean Med Sci. 2005;20(6):1029-33. DOI:10.3346/jkms.2005.20.6.1029.
36. Johnson RJ, Kang DH, Feig D, et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension. 2003;41(6):1183-90. DOI:10.1161/01.HYP.0000069700.62727.C5.
37. Edwards NL. The role of hyperuricemia and gout in kidney and cardiovascular disease. Clev Clin J Med. 2008;75 suppl 5:S13-6. DOI:10.3949/ccjm.75.suppl_5.s13.
38. Zhao J, Chen H, Liu N, et al. Role of Hyperhomocysteinemia and Hyperuricemia in Pathogenesis of Atherosclerosis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2017;26(12):2695-9. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.
39. Zhou Y, Zhao M, Pu Z, et al. Relationship between oxidative stress and inflammation in hyperuricemia. Medicine. 2018;97(49):e13108. DOI:10.1097/md.0000000000013108.
40. Ouppatham S, Bancha S, Choovichian P. The relationship of hyperuricemia and blood pressure in the Thai army population. J Postgrad Med. 2008;54(4):259-62. DOI:10.4103/0022-3859.43509.
41. Kuwabara M, Niwa K, Nishi Y, et al. Relationship between serum uric acid levels and hypertension among Japanese individuals not treated for hyperuricemia and hypertension. Hypertens Res. 2014;37(8):785-9. DOI:10.1038/hr.2014.75.
42. Wang J, Qin T, Chen J, et al. Hyperuricemia and Risk of Incident Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS ONE. 2014;9(12):e114259. DOI:10.1371/journal.pone.0114259.
43. Franse LV, Pahor M, Di Bari M, et al. Serum uric acid, diuretic treatmentand risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). J Hypertens. 2000;18(8):1149-54. DOI:10.1097/00004872-200018080-00021.
44. Tan Q, Liu L, Huang Y, et al. Relationship Between Change in Serum Uric Acid and Ischemic Stroke in Chinese Hypertensive Patients. Front Cardiovasc Med. 2021;8:717128. DOI:10.3389/fcvm.2021.717128.
45. Zhao G, Huang L, Song M, Song Y. Baseline serum uric acid level as a predictor of cardiovascular disease related mortality and all-cause mortality: A meta-analysis of prospective studies. Atherosclerosis. 2013;231(1):61-8. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2013.08.023.
46. Ndrepepa G, Braun S, King L, et al. Association of uric acid with mortality in patients with stable coronary artery disease. Metabolism. 2012;61(12):1780-6. DOI:10.1016/j.metabol.2012.05.014.
47. Latourte A, Julien Dumurgier J, Paquet C, Richette P. Hyperuricemia, Gout, and the Brain-an Update. Curr Rheumatol Rep. 2021;30;23(12):82. DOI:10.1007/s11926-021-01050-6.
48. Tana C, Ticinesi A, Prati B, et al. Uric Acid and Cognitive Function in Older Individuals. Nutrients. 2018;10(8):975. DOI:10.3390/nu10080975.
49. Padda J, Khalid K, Padda P, et al. Hyperuricemia and Its Association With Ischemic Stroke. Cureus. 2021;13(9):e18172. DOI:10.7759/cureus.18172.
50. Fatima T, Iftikhar S, Qureshi I. Association between Hyperuricemia and Ischemic Stroke: A Case-Control Study. J Coll Physicians Surg Pak. 2020;30(8):853-6. DOI:10.29271/jcpsp.2020.08.853.
51. Krishnan E, Pandya BJ, Lingala B, et al. Hyperuricemia and untreated gout are poor prognostic markers among those with a recent acute myocardial infarction. Arthritis Res Ther. 2012;14(1):R10. DOI:10.1186/ar3684.
52. Tscharre M, Herman R, Rohla M, et al. Uric acid is associated with long-term adverse cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. Atherosclerosis. 2018;270:173-9. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2018.02.003.
53. Kuwabara M, Niwa K, Nishihara S, et al. Hyperuricemia is an independent competing risk factor for atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2017;231(15):137-42. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.11.268.
54. Taufiq F, Li P, Miake J, Hisatome I. Hyperuricemia as a Risk Factor for Atrial Fibrillation Due to Soluble and Crystalized Uric Acid. Circ Rep. 2019;1(11):469-473. DOI:10.1253/circrep.
55. Maharani N, Kuwabara M, Hisatome I. Hyperuricemia and Atrial Fibrillation. Int Heart J. 2016;57(4):395-9. DOI:10.1536/ihj.16-192.
56. Singh JA, Reddy SG, Kundukulam J. Risk factors for gout and prevention: a systematic review of the literature. Current Opinion in Rheumatology 2011 ;23(2):192-202. DOI:10.1097/БОР.0b013e3283438e13.
57. Kakutani-Hatayama M, Kadoya M, Okazaki H, et al. Nonpharmacological Management of Gout and Hyperuricemia: Hints for Better Lifestyle. Am J Lifestyle Med. 2017;11(4):321-9. DOI:10.1177/1559827615601973.
58. Fam AG. Gout, diet and the insulin resistance syndrome. J Rheumatol. 2002;29(7):1350-5.
59. Towiwat P, Li ZG. The association of vitamin C, alcohol, coffee, tea, milk and yogurt with uric acid and gout. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. DOI:10.1111/1756-185X.12622.
60. Zang Y, Neogi T, Chen C, et al. Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attaks. Arthritis Rheum. 2012;64(12):4004-11. DOI:10.1002/art.34677.
61. Kanbara A, Hakoda M, Seyama I. Urine alkalization facilitates uric acid excretion. Nutr J. 2010;9:45. DOI:10.1186/1475-2891-9-45.
62. Borghi C, Rosei EA, Bardin T, et al. Serum uric acid and the risk of cardiovascular and renal disease. Journal of Hypertension. 2015;33(9):1729-41. DOI:10.1097/HJH.0000000000000701.
63. Moriwaki Y. Effects on Uric Acid Metabolism of the Drugs except the Antihyperuricemics. J Bioequiv Availab. 2014;6(1):10-7. DOI:10.4172/jbb.1000173.
64. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2020;25(3):149-218. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
65. White WB, Saag KG, Becker MA, et al.; CARES Investigators. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout. New Eng J Med. 2018;378(13):1200-10. DOI:10.1056/NEJ-Moa1710895.
66. Jansen TLTA, Janssen M. Gout lessons from 2018: CARES, a direct comparison of febuxostat vs allopurinol, and CANTOS, IL1 blocker for cardiovascular risk minimisation. Clinical Rheumatology 2019;38(1):263-5. DOI:10.1007/s10067-018-4396-4.