17 Верещагина А. В. Ускач Т. М. Сапельников О. В. Аманатова В. A. Гришин И. Р. Куликов А. А. Костин В. С. Акчурин Р. С. внезапная сердечная смерть хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор 2022 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2022-08-05 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить безопасность и переносимость подкожной системы кардиовертера-дефибриллятора (П-КВД) после имплантации.Материал и методы. В исследование включены 33 пациента [медиана возраста 57 (43;62) лет; 84% мужчин) с имплантированными П-КВД. Критерии включения: возраст >18 лет, показания к первичной или вторичной профилактике внезапной сердечной смерти (ВСС). Критерии исключения: показания к имплантации исключительно трансвенозной системы КВД [пациенты с устойчивой мономорфной желудочковой тахикардией (ЖТ), необходимостью в антибрадикардитической или ресинхронизирующей терапии]; больные с шириной комплекса QRS>130 мсек. Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование (рутинные анализы крови, рентгенография органов грудной клетки, трансторакальная эхокардиография (чреспищеводная - по показаниям), заполнение опросников качества жизни. На повторном визите через 6 мес после имплантации проводились обследование, интеррогирование устройства, заполнялся опросник качества жизни. Были задокументированы все эпизоды нанесенной шоковой терапии и возникшие осложнения.Результаты. Медиана фракции выброса левого желудочка составила 30% (26;34), конечного диастолического объема - 215 (185;260) мл, конечного систолического объема - 144 (125;182) мл, продолжительности QRS - 100 (94;108) мсек. По данным суточного мониторирования электрокардиограммы у 42,4% пациентов регистрировались эпизоды неустойчивой ЖТ. Наиболее частыми показаниями для имплантации П-КВД были дилатационная (33%) и ишемическая кардиомиопатии (42%). Первичная профилактика была показана 97% пациентам. Периоперационные осложнения возникли у 2 (6,1%) пациентов. В течение периода наблюдения у 27 (81,8%) пациентов нанесения разрядов не зафиксировано. Адекватные разряды в течение 6 мес были зафиксированы у 2 (6,1%) пациентов. За 6 мес наблюдения отмечен 1 (3,0%) летальный исход по причине осложнения вирусной пневмонией. Повторных госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний не зарегистрировано. Имплантация подкожной системы КВД не сопровождалась снижением качества жизни.Заключение. Использование П-КВД даже у пациентов со структурными заболеваниями миокарда, которым не требуется антибрадикардиальная стимуляция, эффективно в предотвращении ВСС. Количество неадекватных разрядов и число осложнений в клинической практике сопоставимо с данными многоцентровых исследований. Имплантация П-КВД не сопровождалась снижением качества жизни. Тщательный отбор кандидатов к имплантации, наряду с современным программированием устройств, является важным параметром для выбора и успеха применения П-КВД. https://www.cardiojournal.online/publication/5781 https://www.cardiojournal.online/files/6125