17 Илов Н. Н. Стомпель Д. Р. Бойцов С. А. Пальникова О. В. Нечепуренко А. А. хроническая сердечная недостаточность желудочковые тахиаритмии прогностические модели трансторакальная эхокардиография 2022 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2022-06-01 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Провести сравнительный анализ показателей трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), установить эхокардиографические предикторы и их прогностическую роль в возникновении устойчивых пароксизмов желудочковых тахиаритмий (ЖТ) у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) неишемического генеза, которым с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).Материал и методы. Проведено проспективное исследование, в которое было включено 166 больных ХСН неишемического генеза в возрасте 54 (49; 59) лет с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤35% с имплантированным ИКД. Время наблюдения составило 24 мес. В качестве первичной конечной точки выступал впервые возникший устойчивый пароксизм ЖТ (продолжительностью ≥30 сек), детектированный в «мониторной» зоне ЖТ, либо пароксизм ЖТ, потребовавший электротерапии. Эхокардиографическую картину оценивали с помощью 34 показателей. Точность моделей оценивали по 4 метрикам: площадь под ROC-кривой (AUC), чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность.Результаты. В ходе двухлетнего наблюдения первичная конечная точка была зарегистрирована у 32 больных (19,3%). Среднее время возникновения устойчивого эпизода ЖТ составило 21,6±0,6 мес (95% доверительный интервал [ДИ] 20,5-22,8 мес). единственным параметром, выступающим в качестве независимого предиктора ЖТ, оказалась величина индексированного конечно-систолического размера ЛЖ, увеличение которой на каждую единицу повышало шансы возникновения ЖТ почти в 3 раза (ОШ=2,8; 95% ДИ 1,04-7,5; р=0,042). Комплексный анализ эхокардиографических показателей позволил выделить 5 факторов с наибольшим прогностическим потенциалом, линейно и нелинейно связанных с возникновением ЖТ. К ним относились конечно-диастолический и конечно-систолический объем ЛЖ, масса миокарда ЛЖ, индекс относительной толщины стенок ЛЖ, верхне-нижний размер правого предсердия. Метрики лучшей прогностической модели составили: AUC – 0,710±0,069 с 95% ДИ 0,574-0,843; специфичность 50%, чувствительность 90,9%; диагностическая эффективность 57,1%.Заключение. Проведенное исследование позволило оценить возможности результатов трансторакальной ЭхоКГ в прогнозировании вероятности возникновения ЖТ у больных ХСН со сниженной ФВ ЛЖ неишемического генеза. Были выявлены прогностически значимые показатели, которые можно использовать для проведения стратификации аритмического риска у исследуемой когорты больных. https://www.cardiojournal.online/publication/5760 https://www.cardiojournal.online/files/6097