17 Кобалава Ж. Д. Сафарова А. Ф. Гудиева Х. М. Маркова М. А. Петросян А. Е. азилсартана медоксомил хлорталидон суточное мониторирование артериального давления центральноеартериальное давление NT-proBNP тест 6 МХ БИВА СНсФВ 2022 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2022-04-01 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучение влияния фиксированных комбинаций азилсартана медоксомил/хлорталидона (АЗМ/ХТД) и лозартана/гидрохлортиазида (ЛОЗ) на уровень натрийуретических пептидов (НУП), показателей теста 6-ти минутной ходьбы (ТШХ), статус гидратации и уровней периферического и центрального артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ).Материал и методы. В открытое проспективное клинико-фармакологическое исследование включено 56 пациентов с неконтролируемой или нелеченной АГ и СНсФВ, рандомизированных к приему комбинации в первой группе АЗМ/ ХТД (40/12,5 мг) и во второй группе ЛОЗ/ГХТ (100/12,5 мг) в течение 4 нед. Пациентам, не достигшим целевого АД<140/<90 мм рт.ст., усиливали терапию, назначая комбинации с удвоением дозы диуретика до 25 мг. Период наблюдения составил 12 нед. Всем пациентам выполнены клиническое обследование с оценкой симптомов и/или признаков сердечной недостаточности, лабораторно-инструментальные исследования, в том числе, NT-proBNP, суточное мониторирование АД, аппланационная тонометрия, ТШХ, эхокардиография. С целью оценки статуса гидратации выполнен биоимпедансный векторный анализ (БИВА). Диагностику СНсФВ проводили по алгоритму HFA-PEFF.Результаты. Через 12 нед целевого офисного и суточного АД достигли 92% и 78% пациентов (р<0,05); 82% и 67% (р<0,05) первой и второй группы соответственно. У пациентов из обеих групп через 12 нед выявлено значимое снижение систолического и диастолического АД, центрального АД, снижение скорости распространения пульсовой волны, более выраженное в первой группе пациентов (p<0,05). На фоне терапии в обеих группах пациентов наблюдалось значимое снижение уровня NT-proBNP: в первой группе с 300 [199;669] пг/мл до 156 [157; 448] пг/мл (p=0,003), во второй группе с 298 [180; 590] пг/мл до 194 [140; 360] пг/мл (p=0,006), увеличение дистанции при ТШХ с 317 [210;398] м до 380 [247; 455)]м (p=0,006) в первой группе и улучшение статуса гидратации по данным БИВА, но более выраженное в первой группе (p<0,001).Заключение. У пациентов с АГ и СНсФВ терапия комбинацией АЗМ/ХТД по сравнению с ЛОЗ/ГХТ сопровождалась более выраженным гипотензивным эффектом в отношении суточного и периферического АД, центрального АД, уровня NTproBNP, увеличением дистанции при прохождении ТШХ и достижением статуса эуволемии.   https://www.cardiojournal.online/publication/5744 https://www.cardiojournal.online/files/6078