TY  - JOUR
T1  - Применение антикоагулянтов после выписки больных COVID-19: что мы знаем к концу 2021 года
JF  - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
DO  - 10.20996/1819-6446-2021-12-07
AU  - Явелов, И. С.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/5702
N2  - В обзоре  критически анализируются основания для продленного применения антикоагулянтов после  выписки  больных  с COVID-19,  не имеющих к ним других  показаний. Представлены данные  о частоте  встречаемости тромботических и тромбоэмболических осложнений после выписки больных  с COVID-19. Рассмотрены результаты крупных рандомизированных контролируемых исследований EXCLAIM, ADOPT, MAGELLAN, APEX и MARINER по продленному применению антикоагулянтов для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у больных, госпитализированных с острыми нехирургическими заболеваниями до начала пандемии COVID-19. Проанализированы результаты первого  проспективного рандомизированного контролируемого исследования MICHELLE по изучению  эффективности и безопасности применения  прямого  перорального антикоагулянта ривароксабана  в дозе  10  мг  1  р/сут после  выписки  больных, перенесших COVID-19, имеющих факторы риска возникновения как минимум венозных тромбоэмболических осложнений. Представляется, что в настоящее время для определения целесообразности продленного применения антикоагулянтов в дозах,  предназначенных для первичной профилактики венозных  тромбоэмболических осложнений, после выписки  больных, перенесших COVID-19 и не нуждающихся в применении препаратов этой  группы  по другим  показаниям, лучше  всего  подходит модифицированная шкала  IMPROVE VTE  с учетом  концентрации D-димера в крови  во время госпитализации. При этом наиболее  изученный  подход  к использованию антикоагулянтов – прием перорального антикоагулянта ривароксабана в дозе 10 мг 1 р/сут в течение 35 сут (и,  возможно, вплоть до 45) после выписки.