%0 
%A Лукьянов, М. М.
%A Марцевич, С. Ю.
%A Андреенко, Е. Ю.
%A Якушин, С. С.
%A Воробьев, А. Н.
%A Переверзева, К. Г.
%A Загребельный, А. В.
%A Окшина, Е. Ю.
%A Якусевич, В. В.
%A Якусевич, Вл. Вл.
%A Позднякова, Е. М.
%A Гомова, Т. А.
%A Федотова, Е. Е.
%A Валиахметов, М. Н.
%A Михин, В. П.
%A Масленникова, Ю. В.
%A Белова, Е. Н.
%A Кудряшов, Е. В.
%A Кляшторный, В. Г.
%A Маковеева, А. Н.
%A Таций, Ю. Е.
%A Бойцов, С. А.
%A Драпкина, О. М.
%T Сочетание фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца у пациентов в клинической практике: сопутствующие заболевания, фармакотерапия и исходы (данные регистров РЕКВАЗА)
%D 2021
%R 10.20996/1819-6446-2021-10-03
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Оценить структуру коморбидных состояний, кардиоваскулярную фармакотерапию и исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС), включенных в амбулаторные и госпитальные регистры РЕКВАЗА.Материал и методы. В амбулаторные регистры РЕКВАЗА (Рязань) и РЕКВАЗА ФП (Ярославль), а также в госпитальные регистры РЕКВАЗА ФП (Москва, Курск, Тула) включены 3169 пациентов с ФП, из которых 2497 (78,8%) – с сочетанием ФП и ИБС. Среди больных с сочетанием ФП и ИБС 703 (28,2%) ранее перенесли инфаркт миокарда. В вышеуказанных группах проведена сравнительная оценка возрастных и гендерных характеристик, структуры сопутствующих заболеваний, фармакотерапии и исходов.Результаты. Группу больных с сочетанием ФП и ИБС составили 2497 человека (возраст 72,2±9,9 лет; 43,1% мужчин; CHA2DS2-VASc – 4,57±1,61 балла; HAS-BLED – 1,60±0,75 балла), а группу с ФП без ИБС – 672 (возраст 66,0±12,3 лет; 43,2% мужчин; CHA2DS2-VASc – 3,26±1,67 балла; HAS-BLED – 1,11±0,74 балла). Пациенты с ИБС были в среднем на 6,2 года старше, имели более высокий риск тромбоэмболических и геморрагических осложнений (р<0,05). Среди пациентов с сочетанием ФП и ИБС у 703 был постинфарктный кардиосклероз (ПИКС; возраст 72,3±9,5 лет; 55,2% мужчин; CHA2DS2-VASc – 4,57±1,61; HAS-BLED – 1,65±0,76), а у 1794 – не было ПИКС (возраст 72,2±10,0 лет; 38,4% мужчин; CHA2DS2-VASc – 4,30±1,50; HAS-BLED – 1,58±0,78). В этих группах средний возраст, риск тромбоэмболических и геморрагических осложнений значимо не различались, однако среди лиц с ПИКС доля мужчин была в 1,4 раза больше. У больных с сочетанием ФП и ИБС значимо чаще (p<0,0001), чем при отсутствии ИБС, диагностировались АГ (93,8% и 78,6%), ХСН (90,1% и 51,2%), сахарный диабет (21,4% и 13,8%), хроническая болезнь почек (24,8% и 17,7%), а также анемия (7,0% и 3,0%; р=0,001). Среди больных с сочетанием ФП и ИБС при сравнении групп лиц с и без ПИКС единственным значимым различием была большая частота наличия сахарного диабета при ПИКС (27% против 19,2%, р=0,0008). Частота должной кардиоваскулярной фармакотерапии была недостаточной, причем, в большей степени при наличии ИБС (67,8%), чем при ее отсутствии (74,5%), особенно – при назначении антикоагулянтов (39,1% и 66,2%; p<0,0001), а также при наличии ПИКС (63,3%), чем при его отсутствии (74,3%). У пациентов с сочетанием ФП и ИБС чаще, чем при отсутствии ИБС, регистрировались смерть от всех причин (23,2% и 7,9%; р<0,0001), нефатальный мозговой инсульт (5,8% и 3,9%; p<0,0001). У больных с ФП и ПИКС за период наблюдения были выше, чем у лиц без ПИКС, смертность от всех причин (29,0% и 21,0%; р<0,0001), частота нефатального инфаркта миокарда (7,3% и 2,2%; р<0,0001). По данным многофакторного анализа с учетом факторов возраста и пола наличие ИБС и, в частности, ПИКС, было значимо ассоциировано с более высоким риском смерти (отношение рисков [ОР]=1,58; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,33-1,88; р<0,001 и ОР=1,59; 95%ДИ 1,33-1,90; р<0,001), а также с более высоким риском развития комбинированной сердечно-сосудистой конечной точки (ОР=1,88; 95% ДИ 1,17-3,00; р<0,001 и ОР=1,75; 95% ДИ 1,44-2,12; р<0,001, соответственно).Заключение. У 78,8% больных регистров ФП в 5 регионах России была диагностирована ИБС, из которых 28,2% имели ПИКС. Наличие у пациентов сочетания ФП с ИБС было ассоциировано с большей частотой диагностирования АГ, ХСН, сахарного диабета, ХБП и анемии, а наличие ПИКС – с большей частотой сахарного диабета. Частота должной кардиоваскулярной фармакотерапии была недостаточной, причем, в большей степени при наличии ИБС, чем при ее отсутствии, а также при наличии ПИКС, чем при его отсутствии. У пациентов с сочетанием ФП и ИБС чаще, чем при отсутствии ИБС, регистрировались смерть от всех причин, нефатальный мозговой инсульт. У больных с ФП и ПИКС за период наблюдения были выше, чем у лиц без ПИКС смертность от всех причин и частота нефатального инфаркта миокарда. По данным многофакторного анализа с учетом возраста и пола наличие ИБС и, в частности, ПИКС, было значимо ассоциировано с высоким риском смерти, а также с высоким риском развития комбинированной сердечно-сосудистой конечной точки.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/5674