%0 
%A Протасов, К. В.
%A Доржиева, В. З.
%A Батунова, Е. В.
%A Антоненко, Н. Б.
%A Петухова, Е. А.
%T ФУНКЦИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: ВЗАИМОСВЯЗИ С СИСТЕМНЫМ ФИБРОЗОМ, ВОСПАЛЕНИЕМ И СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ МИОКАРДА
%D 2017
%R 10.18705/1607-419X-2017-23-6-543-551
%J Артериальная гипертензия
%X Цель исследования — изучить функцию почек во взаимосвязи с активностью фиброза и воспаления, насосной функцией сердца у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и фибрилляцией предсердий (ФП). Материалы и методы. В основную группу включены 69 мужчин с АГ и ФП, в контрольную — 17 мужчин с АГ без ФП. Средний возраст составил 55,0 (50,0–57,0) и 52,0 (45,0–56,0) года соответственно. Определяли альбумин в утренней порции мочи, уровни креатинина, цистатина С, высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), матриксной металлопротеиназы-2 (ММП-2) плазмы крови. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI, основанной на креатинине и цистатине. Определяли фракцию выброса (ФВ) левого желудочка по данным эхокардиографии. Сравнивали средние значения вышеуказанных параметров в основной и контрольной группах, а также при различных формах ФП. Изучали выраженность фиброза и воспаления, насосную функцию сердца в зависимости от почечной функции. Результаты. В основной группе уровень цистатина С был выше, а СКФ ниже, чем в контрольной группе (1,4 (1,2–1,7) и 1,2 (1,0–1,4) мг/л, p = 0,015; 62,2 (54,9–73,2) и 73,2 (66,1–78,6) мл/мин/1,73 м 2, p = 0,01). Группы различались по частоте выявления СКФ < 60 мл/мин/1,73 м 2 (40,6 и 11,8 % соответственно, p = 0,025). Пароксизмальная форма ФП выявлена у 29 человек (42,0 %), персистирующая — у 17 (24,6 %), постоянная — у 23 (33,4 %). По мере перехода ФП из одной формы в другую уровень цистатина С увеличивался: с 1,3 (1,1–1,4) мг/л при пароксизмальной до 1,7 (1,2–1,8) мг/л при персистирующей и до 1,5 (1,3–1,7) мг/л при постоянной форме (p = 0,006). Содержание ММП-2 в крови у пациентов с ФП было выше, чем в контрольной группе (16,4 (13,9–19,3) и 11,3 (9,8–12,1) нг/мл, p < 0,001), и увеличивалось при переходе ФП из одной формы в другую: с 14,6 (12,1–18,4) нг/мл при пароксизмальной форме до 15,5 (12,9–16,5) нг/мл при персистирующей ФП и до 18,0 (16,4–21,6) нг/мл при постоянной ФП (р = 0,009). В основной группе средняя ФВ была ниже, чем в контрольной (65,0 (60,0–68,0) и 68,0 (66,0–71,0) %; p < 0,001). Среди пациентов с АГ в сочетании с ФП выявлены взаимосвязи вчСРБ с цистатином C (r = 0,34, р = 0,004) и СКФ (r = –0,28, р = 0,02), ФВ с цистатином С (r = –0,34, р = 0,004) и СКФ (r = 0,34, р = 0,004). Между ММП-2 и почечными показателями значимой корреляции не выявлено. Заключение. У пациентов с АГ-ассоциированной ФП, по сравнению с пациентами с АГ и синусовым ритмом, выше концентрация ММП-2 и цистатина С в крови, ниже СКФ. По мере перехода от пароксизмальной к постоянной форме ФП нарастают почечная дисфункция и активность процесса фиброзирования. Ухудшение функции почек при ФП сопровождается повышением активности воспаления и снижением ФВ левого желудочка при отсутствии динамики ММП-2.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/567