17 Караганов К. С. Слепова О. А. Лишута А. С. Соломахина Н. И. Беленков Ю. Н. усиленная наружная контрпульсация ишемическая болезнь сердца эндотелиальная функция сосудистые эффекты качество жизни 2021 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2021-08-03 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить среднесрочное влияние усиленной наружной контрпульсации (УНКП) на структурно-функциональные показатели сосудов, толерантность к физическим нагрузкам и показатели качества жизни у пациентов с верифицированной ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и методы. В исследование было включено 70 пациентов с верифицированной ИБС (стенокардия напряжения II-III функционального класса [ФК]), осложненной хронической сердечной недостаточностью II-III ФК (NYHA). В окончательный анализ вошли данные 65 пациентов (от 48 до 74 лет; 45 мужчин и 20 женщин). Пациентам был проведен курс УНКП, включавший 35 часовых процедур с давлением компрессии 220-280 мм рт.ст. Всем пациентам исходно, через 3 и 6 мес после окончания курса УНКП проводились тест с 6 минутной ходьбой, оценка клинического статуса, качества жизни (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, SF-36). Для оценки структурно-функционального состояния крупных сосудов и микроциркуляторного русла выполнялась компьютерная видеокапилляроскопия околоногтевого ложа, фотоплетизмография с регистрацией пульсовой волны и ее контурным анализом, аппланационная тонометрия для оценки центрального аортального систолического давления и радиального индекса аугментации.Результаты. Выявлено статистически значимое улучшение толерантности к физическим нагрузкам как через 3, так и через 6 мес (прирост дистанции в тесте с 6 минутной ходьбой на 44,6% через 3 мес и 34,3% через 6 мес, p<0,05), улучшение качества жизни (увеличился общий балл по опроснику SF-36 с 50,3±8,1 до 59,8±8,8, p<0,05), увеличение фракции выброса левого желудочка. Через 3 мес выявлено статистически значимое улучшение показателей, отражающих функцию эндотелия как крупных сосудов (сдвиг фаз: с 5,6 [2,45; 7,3] до 6,8 [3,1; 8,1] м/с), так и МЦР (индекс окклюзии: с 1,51 [1,21; 1,7] до 1,66 [1,2; 1,9]), а также уменьшение функциональных нарушений капиллярного русла кожи (% перфузируемых капилляров, плотность капиллярной сети в пробе с реактивной гиперемией). Однако через 6 мес динамика этих показателей по сравнению с исходным значением оказалась незначимой. Не отмечено статистически значимой динамики со стороны показателей, отражающих структурное ремоделирование как крупных сосудов, так и МЦР.Заключение. Выявлено положительное влияние курса УНКП на функциональный статус (толерантность к нагрузкам) и качество жизни пациентов со стабильной ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью, как через 3, так и через 6 мес. Позитивная динамика функционального состояния крупных сосудов и МЦР отмечена только через 3 мес. https://www.cardiojournal.online/publication/5656 https://www.cardiojournal.online/files/5971