17 Гиляров М. Ю. Константинова Е. В. Атабегашвили М. Р. Солнцева Т. Д. Аничков Д. А. Костина А. Н. Полибин Р. В. Удовиченко А. Е. Свет А. В. острый коронарный синдром старческий возраст коморбидные состояния чрескожное коронарное вмешательство индекс коморбидности 2021 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2021-04-10 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить выраженность коморбидных состояний у пациентов старческого возраста с острым коронарным синдромом (ОКС) и провести анализ подгрупп, выделенных в зависимости от стратегии ведения пациентов, в повседневной работе регионального сосудистого центра (РСЦ).Материал и методы. В проспективное исследование было включено 205 пациентов в возрасте 75 лет и старше при наличии подтвержденного диагноза ОКС и подписания информированного согласия. Средний возраст включенных в исследование пациентов составил 81,6±4,9 лет, среди них мужчин было 65 (32%), женщин 140 (68%). У 46 пациентов (22,4%) был диагностирован ОКС с подъемом сегмента ST (OKCnST), у 1 59 (77,6%) - ОКС без подъема сегмента ST (OKC6nST). Рассчитывали индекс коморбидности (CCI). Ближайшие результаты лечения оценивались в период госпитализации, отдаленные - через 6 мес после выписки больного из стационара путем телефонного опроса и/или амбулаторного визита пациента.Результаты. Интервенционное лечение было проведено в 42% случаев (n=86). Среди пациентов с ОКСпST чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) было выполнено в 69,6% случаев, а в группе больных с ОКСбпST - в 32%. Среднее значение CCI составило 7,9 баллов, у мужчин - 7,6 балла, у женщин - 8,04 балла. В группе пациентов с ОКСбпST отмечался более высокий CCI, составивший 8,1 балл в сравнении с группой OKCriST, где среднее значение показателя в группе составило 7,1 балл (p<0,01). В группе пациентов с инвазивной стратегией отмечался более низкий CCI, составивший 7,2, в сравнении с пациентами без проведения ЧКВ, где средний CCI составил 8,2 (p<0,05), у пациентов с OКCбпST в этих же группах также отмечена статистически значимая разница значений CCI, составивших, соответственно, 7,4 и 8,4 (p<0,05). Среднее значение CCI среди пациентов, умерших в стационаре составило 8,5, тогда как у выписанных пациентов - 7,6 баллов (p<0,01). Через 6 мес от начала заболевания умерли 13 пациентов (6,3%), их средний возраст составил 84,9 лет, среднее значение CCI в данной группе было 9 баллов, ЧКВ было выполнено у 3 (23%) пациентов.Заключение. Пациенты с ОКС старческого возраста имеют значительную выраженность коморбидной патологии, оцененную с помощью CCI. Значение CCI взаимосвязано с невыполнением ЧКВ у пациентов ОКС старческого возраста в реальной клинической практике. Пациенты старческого возраста с OКCбпST имеют большее значение CCI в сравнении с пациентами с OKCriST, что значимо коррелирует с невыполнением им ЧКВ. У пациентов, умерших в стационаре и через 6 мес от развития ОКС, отмечаются более высокие значения CCI в сравнении с остальными пациентами с ОКС старческого возраста. https://www.cardiojournal.online/publication/5610 https://www.cardiojournal.online/files/5915