17 Ионин В. А. Близнюк О. И. Баранова Е. И. Шляхто Е. В. фибрилляция предсердий апиксабан дабигатран ривароксабан необоснованно низкие дозы антикоагулянтов 2021 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2021-03-04 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить частоту применения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) в реальной амбулаторной клинической практике в дозах, рекомендованных и не рекомендованных инструкциями препаратов.Материал и методы. Из 10663 историй болезней пациентов, госпитализированных за 5 лет (2014-2018 гг.) в терапевтическую клинику ПСПбГМУ, проанализировано 1307 (12,3%) историй болезней пациентов с ФП, у которых оценен риск инсульта и кровотечений, обоснованность антикоагулянтной терапии (АКТ) на амбулаторном этапе.Результаты. У 1 261 (96,5%) пациентов выявлена неклапанная форма ФП, риск инсульта и системных эмболий - 4,7±1,5 баллов (CHA2DS2-VASC), и 97,5% этих пациентов имели показания к АКТ АКТ получали 54,1% (665/1229) пациентов при госпитализации в стационар. Варфарин получали 42,3% (281/665) пациентов. Международное нормализованное отношение на момент госпитализации в целевом диапазоне (2,0-3,0) было у 111 (39,5%) пациентов, принимающих варфарин. ПОАК на амбулаторном этапе получали 57,7% (384/665) больных ФП: ривароксабан - 180 (46,9%), дабигатран - 110 (28,6%) больных, апиксабан - 94 (24,5%). Выявлено частое применения необоснованно сниженных доз антикоагулянтов у пациентов, получавших ПОАК - 17,7% (68/384), в том числе, 22 (23,4%) для апиксабана, 18 (16,4%) для дабигатрана и 28 (15,6%) для ривароксабана (р>0,05).Заключение. У 42,3% больных с неклапанной ФП в реальной клинической практике используется варфарин, целевые значения МНО определены у 39,5% этих больных. ПОАК в амбулаторной практике применяются у 57,7% больных ФП, в том числе, у 17,7% пациентов в необоснованно сниженных дозах. https://www.cardiojournal.online/publication/5608 https://www.cardiojournal.online/files/5913