17 Фомина О. А. Якушин С. С. инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий инфаркт миокарда с обструкцией коронарных артерий клиника медикаментозная терапия исходы 2021 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2021-02-11 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Сравнить клинические особенности, медикаментозную терапию и исходы у пациентов с инфарктом миокарда без обструктивного или с обструктивным поражением коронарных артерий (КА).Материал и методы. В исследование включены 206 пациентов, госпитализированных по поводу инфаркта миокарда (ИМ). По результатам коронароангиографии пациенты разделены на две группы: без обструктивного поражения КА (ИМБОКА; I группа; n=103; 67 (65%) – с неизмененными КА, 36 (35%) – стеноз КА до 50%) и с обструктивным поражением КА (ИМОКА; II группа; n=103). Пациенты II группы подбирались методом копи-пара относительно I группы. Пациентам II группы в 100% случаев было выполнено эндопротезирование инфарктсвязанной КА. Проведен анализ клинических особенностей, исходов и лекарственной терапии в данных группах пациентов.Результаты. Клинический «портрет» больных ИМБОКА и ИМОКА существенно не различался. Пациенты II группы по сравнению с I группой имели более высокие уровни общего холестерина (5,6 [4,4;6,2] против 5,1 [4,4;5,8] ммоль/л; р=0,04) и холестерина липопротеинов низкой плотности (2,9 [2,2;3,5] против 2,5 [2,1;2,9] ммоль/л; р=0,01), тропонина [2,8 (0,7;15,0) против 1,2 (0,1; 7,7) нг/мл; р=0,02]. В I группе чаще встречалась переднебоковая (р=0,02) и неуточненная локализация ИМ (р=0,03). Во II группе по сравнению с I группой в стационаре чаще назначалась двойная антиагрегантная терапия (99,0% против 80,6%; р< 0,01). В I группе чаще назначались дигидропиридиновые антагонисты кальция (23,3% против 2,9% р< 0,01). Неблагоприятный исход при ИМБОКА был сопоставим с ИМОКА по частоте госпитальной летальности (2,9% против 4,9%; р<0,05), годовой летальности (5,1% против 7,8%; р>0,05), комбинированной конечной точке (6,8% против 10,7%; р>0,05).Заключение. Несмотря на схожесть клинических проявлений ИМ при обструктивном или необструктивном поражении КА, в стационаре наблюдались различия в фармакотерапевтическом подходе в ведении этих групп пациентов. Группы были сопоставимы по неблагоприятному прогнозу. https://www.cardiojournal.online/publication/5588 https://www.cardiojournal.online/files/5889