Тиазидные и тиазидоподобные диуретики в лечении артериальной гипертонии: есть ли различия?

А. И. Кочетков

Статья

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики в лечении артериальной гипертонии: есть ли различия?

А. И. Кочетков

2020

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-16-09

В действующих клинических рекомендациях по артериальной гипертонии (АГ) диуретики рассматриваются как одни из антигипертензивных препаратов первой линии, которые эквивалентны по своей эффективности прочим основным фармакологическим классам, применяющимся в терапии данного заболевания. На сегодняшний день большое внимание уделяется как вопросам антигипертензивного потенциала диуретиков, так и их профилю безопасности и способности влиять на прогноз. В связи с этим рациональным подходом к рассмотрению клиникофармакологических свойств данных препаратов является выделение среди них тиазидных и тиазидоподобных представителей, что находит свое отражение и в зарубежных клинических рекомендациях. Среди тиазидоподобных диуретиков особое место занимает индапамид, выгодно отличающийся своими антигипертензивными свойствами, метаболической нейтральностью, а также способностью улучшать прогноз и благоприятно влиять на жесткие конечные точки в виде показателей смертности у пациентов с АГ. Уникальной особенностью индапамида является также наличие, помимо непосредственно диуретического эффекта, дополнительных плейотропных свойств. Последние включают в себя, в частности, некоторый антагонизм по отношению к ионам кальция и благоприятное влияние на состояние сосудистой стенки. Данный препарат изучен в большом количестве исследований, в том числе, среди таких «сложных» категорий пациентов, как пожилые люди и больные с сахарным диабетом, где индапамид доказал свой мощный органопротективный потенциал и метаболическую нейтральность, выделяющий его как среди тиазидоподобных, так и тиазидных диуретиков. Индапамид обеспечивает комплексную органопротекцию на уровне сердца, сосудов, почек и головного мозга. Исходя из этого, можно ожидать, что широкое применение данного препарата в составе комбинированной антигипертензивной терапии первой линии позволит не только достичь целевых цифр артериального давления у большинства пациентов с АГ, но и обеспечит улучшение прогноза и повышения качества и продолжительности их жизни.

Кочетков А. И. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики в лечении артериальной гипертонии: есть ли различия?. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(6):994-1001. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-16-09

Цитирование

Список литературы

1. Tamargo J., Segura J., Ruilope L.M. Diuretics in the treatment of hypertension. Part 1: thiazide and thiazide-like diuretics. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(4):527-47. DOI:10.1517/14656566.2014.879118

2. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.

3. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава Российской федерации: клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Доступно на: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/687.

4. Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension. 1. Overview, meta-analyses, and meta-regression analyses of randomized trials. J Hypertens. 2014;32(12):2285-95. DOI:10.1097/HJH.0000000000000378.

5. Elliott W.J., Meyer P.M. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network metaanalysis. Lancet. 2007;369(9557):201-7. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60108-1.

6. Zhang X., Zhao Q. Association of Thiazide-Type Diuretics With Glycemic Changes in Hypertensive Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. J Clin Hypertens (Greenwich). 2016;18(4):342-51. DOI:10.1111/jch.12679.

7. Lin J.J., Chang H.C., Ku C.T., Chen H.Y. Hydrochlorothiazide hypertension treatment induced metabolic effects in type 2 diabetes: a meta-analysis of parallel-design RCTs. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(13):2926-34.

8. Burnier M., Bakris G., Williams B. Redefining diuretics use in hypertension: why select a thiazide-like diuretic?. J Hypertens. 2019;37(8):1574-86. DOI:10.1097/HJH.0000000000002088.

9. Musini V.M., Nazer M., Bassett K., Wright J.M. Blood pressure-lowering efficacy of monotherapy with thiazide diuretics for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(5):CD003824. DOI:10.1002/14651858.CD003824.pub2.

10. Pareek A.K., Messerli F.H., Chandurkar N.B., et al. Efficacy of Low-Dose Chlorthalidone and Hydrochlorothiazide as Assessed by 24-h Ambulatory Blood Pressure Monitoring. J Am Coll Cardiol. 2016;67(4):379-89. DOI:10.1016/j.jacc.2015.10.083.

11. Fagard R.H., Thijs L., Staessen J.A., et al. Night-day blood pressure ratio and dipping pattern as predictors of death and cardiovascular events in hypertension. J Hum Hypertens. 2009;23(10):645-53. DOI:10.1038/jhh.2009.9.

12. Boggia J., Li Y., Thijs L., et al. Prognostic accuracy of day versus night ambulatory blood pressure: a cohort study. Lancet. 2007;370(9594):1219-29. DOI:10.1016/S0140-6736(07)61538-4.

13. O'Brien E., Parati G., Stergiou G., et al. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2013;31(9):1731-68. DOI:10.1097/HJH.0b013e328363e964.

14. Zhang Y., Agnoletti D., Safar M.E., Blacher J. Effect of antihypertensive agents on blood pressure variability: the Natrilix SR versus candesartan and amlodipine in the reduction of systolic blood pressure in hypertensive patients (X-CELLENT) study. Hypertension. 2011;58(2):155-60. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.174383.

15. Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Остроумова Т.М., Кочетков А.И. Вариабельность артериального давления в течение суток: прогностическое значение, методы оценки и влияние антигипертензивной терапии. Кардиология. 2017;57(12):62-72. DOI:10.18087/cardio.2017.12.10068.

16. Tatasciore А., Renda G., Zimarino M., et al. Awake Systolic Blood Pressure Variability Correlates With Target-Organ Damage in Hypertensive Subjects. Hypertension. 2007;50:325-32.

17. Ozawa M., Tamura K., Okano Y., et al. Blood pressure variability as well as blood pressure level is important for left ventricular hypertrophy and brachial-ankle pulse wave velocity in hypertensives. Clin Exp Hypertens. 2009;31(8):669-79. DOI:10.3109/10641960903407033.

18. Madden J.M., O'Flynn A.M., Fitzgerald A.P., Kearney P.M. Correlation between short-term blood pressure variability and left-ventricular mass index: a meta-analysis. Hypertens Res. 2016;39(3):171-7. DOI:10.1038/hr.2015.126.

19. Mancia G., Parati G., Hennig M., et al. Relation between blood pressure variability and carotid artery damage in hypertension: baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA). J Hypertens. 2001;19(11):1981-9. DOI:10.1097/00004872-200111000-00008.

20. Kawai T., Ohishi M., Kamide K., et al. Differences between daytime and nighttime blood pressure variability regarding systemic atherosclerotic change and renal function. Hypertens Res. 2013;36(3):232-9. DOI:10.1038/hr.2012.162.

21. Wang S., Li J., Zhou X., et al. Comparison between the effects of hydrochlorothiazide and indapamide on the kidney in hypertensive patients inadequately controlled with losartan. J Hum Hypertens. 2017;31(12):848-54. DOI:10.1038/jhh.2017.51.

22. Senior R., Imbs J.L., Bory M., et al. Indapamide reduces hypertensive left ventricular hypertrophy: an international multicenter study. J Cardiovasc Pharmacol. 1993;22 Suppl 6:S106-S110.

23. Roush G.C., Abdelfattah R., Song S., et al. Hydrochlorothiazide and alternative diuretics versus reninangiotensin system inhibitors for the regression of left ventricular hypertrophy: a head-to-head metaanalysis. J Hypertens. 2018;36(6):1247-55. DOI:10.1097/HJH.0000000000001691.

24. Vinereanu D., Dulgheru R., Magda S., et al. The effect of indapamide versus hydrochlorothiazide on ventricular and arterial function in patients with hypertension and diabetes: results of a randomized trial. Am Heart J. 2014;168(4):446-56. DOI:10.1016/j.ahj.2014.06.010.

25. Colussi G., Da Porto A., Cavarape A. Hypertension and type 2 diabetes: lights and shadows about causality. J Hum Hypertens. 2020;34(2):91-3. DOI:10.1038/s41371-019-0268-x.

26. Weidmann P., de Courten M., Bohlen L. Insulin resistance, hyperinsulinemia and hypertension. J Hy-pertens Suppl. 1993;11(5):S27-38.

27. Marre M., Puig J.G., Kokot F., et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study. J Hypertens. 2004;22(8):1613-22. DOI:10.1097/01.hjh.0000133733.32125.09.

28. Bahtiyar G., Gutterman D., Lebovitz H. Heart Failure: a Major Cardiovascular Complication of Diabetes Mellitus. Curr Diab Rep. 2016;16(11):116. DOI:10.1007/s11892-016-0809-4.

29. Zhang Y., Agnoletti D., Wang J.G., et al. Natriuresis and blood pressure reduction in hypertensive patients with diabetes mellitus: the NESTOR study. J Am Soc Hypertens. 2015;9(1):21-8. DOI:10.1016/j.jash.2014.10.003.

30. Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E., et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-98. DOI:10.1056/NEJMoa0801369.

31. Donkor E.S. Stroke in the 21st Century: A Snapshot of the Burden, Epidemiology, and Quality of Life. Stroke Res Treat. 2018;2018:3238165. DOI:10.1155/2018/3238165.

32. Wajngarten M., Silva G.S. Hypertension and Stroke: Update on Treatment. Eur Cardiol. 2019;14(2):111-5. DOI:10.15420/ecr.2019.11.1.

33. Pistoia F., Sacco S., Degan D., et al. Hypertension and Stroke: Epidemiological Aspects and Clinical Evaluation. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2016;23(1):9-18. DOI:10.1007/s40292-015-0115-2.

34. Guzik A., Bushnell C. Stroke Epidemiology and Risk Factor Management. Continuum (Minneap Minn). 2017;23(1, Cerebrovascular Disease):15-39. DOI:10.1212/CON.0000000000000416.

35. Leung A.A., Daskalopoulou S.S., Dasgupta K., et al. Hypertension Canada's 2017 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults. Can J Cardiol. 2017;33(5):557-76. DOI:10.1016/j.cjca.2017.03.005.

36. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269-324. DOI:10.1161/HYP.0000000000000066.

37. Task Force of the Latin American Society of Hypertension. Guidelines on the management of arterial hypertension and related comorbidities in Latin America. J Hypertens. 2017;35(8):1529-45. DOI:10.1097/HJH.0000000000001418.

38. Tzourio C., Anderson C., Chapman N., et al. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch Intern Med. 2003;163(9):1069-75. DOI:10.1001/archinte.163.9.1069.

39. PATS Collaborating Group. Post-stroke antihypertensive treatment study. A preliminary result. Chin Med J (Engl). 1995 Sep;108(9):710-7.

40. Chen P., Chaugai S., Zhao F., Wang D.W. Cardioprotective Effect of Thiazide-Like Diuretics: A MetaAnalysis. Am J Hypertens. 2015;28(12):1453-63. DOI:10.1093/ajh/hpv050.

41. Olde Engberink R.H., Frenkel W.J., van den Bogaard B., et al. Effects of thiazide-type and thiazide-like diuretics on cardiovascular events and mortality: systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2015;65(5):1033-40. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05122.

42. Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 4. Effects of various classes of antihypertensive drugs--overview and meta-analyses. J Hypertens. 2015;33(2):195-211. DOI:10.1097/HJH.0000000000000447.

43. Bejan-Angoulvant T., Saadatian-Elahi M., Wright J.M., et al. Treatment of hypertension in patients 80 years and older: the lower the better? A meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens. 2010;28(7):1366-72. DOI:10.1097/HJH.0b013e328339f9c5.

44. Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertension: data from three randomised double-blind studies. Drug Saf. 2001;24(15):1155-65. DOI:10.2165/00002018-200124150-00006.

45. Peterzan M.A., Hardy R., Chaturvedi N., Hughes A.D. Meta-analysis of dose-response relationships for hydrochlorothiazide, chlorthalidone, and bendroflumethiazide on blood pressure, serum potassium, and urate. Hypertension. 2012;59(6):1104-9. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.190637.

46. Savage P.J., Pressel S.L., Curb J.D., et al. Influence of long-term, low-dose, diuretic-based, antihypertensive therapy on glucose, lipid, uric acid, and potassium levels in older men and women with isolated systolic hypertension: The Systolic Hypertension in the Elderly Program. SHEP Cooperative Research Group. Arch Intern Med. 1998;158(7):741-51. DOI:10.1001/archinte.158.7.741.

47. Voyaki S.M., Staessen J.A., Thijs L., et al. Follow-up of renal function in treated and untreated older patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. J Hypertens. 2001;19(3):511-9. DOI:10.1097/00004872-200103000-00020.

48. Семенкин А.А., Живилова Л.А., Голев-цова З.Ш., и др. Сравнительная оценка гипотензивных, метаболических и эндотелиальных эффектов индапамидаретарда и гидрохлоротиазида у пациентов с гипертонической болезнью. Кардиология. 2006;46(5):35-9.

49. Emeriau J.P., Knauf H., Pujadas J.O., et al. A comparison of indapamide SR 1.5 mg with both amlodipine 5 mg and hydrochlorothiazide 25 mg in elderly hypertensive patients: a randomized double-blind controlled study. J Hypertens. 2001;19(2):343-50. DOI:10.1097/00004872-200102000-00023.

50. Hypertension in adults: diagnosis and management. NICE Guideline, No. 136. National Guideline Centre (UK). London, UK: National Institute for Health and Care Excellence; 2019. ISBN-13: 9781-4731-3503-1.

51. Gabb G.M., Mangoni A.A., Anderson C.S., et al. Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults - 2016. Med J Aust. 2016;205(2):85-9. DOI:10.5694/mja16.00526.

52. Carey R..M, Whelton P.K. 2017 ACC/AHA Hypertension Guideline Writing Committee. Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Synopsis of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guideline. Ann Intern Med. 2018;168(5):351-358. DOI:10.7326/M17-3203.

53. American Diabetes Association. 9. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S86-S104. DOI:10.2337/dc18-S009.

54. National Clinical Guideline Centre. Hypertension. The clinical management of primary hypertension in adults (NICE clinical guideline 127). London, UK: National Institute for Health and Care Excellence; 2011.

Документы

Информация

Автор

А. И. Кочетков Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья