Цель. Провести сравнительный анализ фактической и ценовой доступности кардиоваскулярных препаратов в 2017 и 2018 гг. в городе Казань по оригинальной методологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной неправительственной организации «Программа действий за здоровье и здравоохранение» (Health Action International, HAI) для оценки эффективности государственных мер по обеспечению доступности лекарств.Материал и методы. Проведен сравнительный анализ цен на лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в 2017 и 2018 гг. в городе Казань с использованием методологии ВОЗ/HAI для оценки доступности лекарств и обеспечения их рационального использования. Изучены наличие и цены 71 наименования лекарств в государственных и частных аптеках Казани и закупочные цены на эти же лекарства в стационарах. Изучена ценовая доступность лекарств, а также фармакоэкономическая оценка прямых затрат пациентов на лекарства для лечения артериальной гипертензии в 2018 г. Для каждого наименования изучены цены на оригинальный брендовый препарат и его дженерик по наименьшей цене. Цены на препараты сравнивали с международными референтными ценами из Международного указателя цен на лекарства организации «Науки управления для здравоохранения» (Management Sciences for Health) и выражали в медианах отношение цен к референтным (МОЦР).Результаты. В государственном секторе цены на дженерические препараты были на уровне референтных с показателями МОЦР 1,14 [0,41-1,84] и 1,17 [0,49-2,21], в 2017 и 2018 гг., соответственно. В частном секторе цены на дженерики в 2018 г. снизились в два раза в сравнении с 2017 г. с уменьшением показателя МОЦР с 2,22 [1,12-3,91] до 1,25 [0,44-2,32], (p<0,05). В государственном секторе показатели ценовой доступности дженериков были одинаковыми в исследуемые годы (медиана 0,24 и 0,26 в 2017 и 2018 гг., соответственно). Однако в частном секторе в 2018 г. произошло повышение ценовой доступности дженериков в 2,5 раза (изменение медианы с 0,66 до 0,24, p<0,05) в сравнении с 2017 г. С 2017 по 2018 гг. показатели ценовой доступности оригинальных препаратов для лечения АГ изменились с 1,9 до 1,3 в государственном секторе и с 2,3 до 1,5 в частном секторе, но это изменение не было статистически значимым (p>0,05). В 2018 г. в зависимости от выбора препарата стоимость годового курса монотерапии артериальной гипертензии варьировала от 149 до 28835 рублей.Заключение. В 2018 г. цены на дженерические кардиоваскулярные препараты, но не на оригинальные бренды, достигли уровня референтных как в государственном, так и в частном секторах здравоохранения Казани. В соответствии с методологией ВОЗ/HAI сердечно-сосудистые дженерические лекарства стали доступными. В частном секторе произошло снижение цен на дженерические препараты, но не на оригинальные бренды, с повышением ценовой доступности дженериков в 2018 г. по сравнению с 2017 г.
1. Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2010;378:1231-43. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61215-4.
2. WHO Global Action Plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. Geneva: World Health Organization, 2013. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/94384/1/9789241506236_eng.pdf.
3. Khatib R., McKee M., Shannon H., et al. Availability and affordability of cardiovascular disease medicines and their effect on use in high-income, middle-income, and low-income countries: an analysis of the PURE study data. Lancet. 2016;387:61-9. DOI:10.1016/S0140-6736(15)00469-9.
4. Murphy A., Palafox B., O'Donnell O., et all. Inequalities in the use of secondary prevention of cardiovascular disease by socioeconomic status: evidence from the PURE observational study. Lancet Glob Health. 2018;6:e292-301. DOI:10.1016/S2214-109X(18)30031-7.
5. Health Action International. Measuring Medicine Prices, Availability, Affordability and Price Components (2nd Edition). Available from: https://haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordability/.
6. Раззакова Ч.М., Зиганшина Л.Е. Изменение ценовой доступности лекарственных препаратов в Казани в 2010 и 2015 годах как отражение государственных мер по регулированию цен на лекарства. Казанский Медицинский Журнал. 2017;5:822-6.
7. Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Концевая А.В., и др. Наличие и доступность препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в аптеках шести регионов Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):804-15. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-6-804-815.
8. Раззакова Ч.М., Зиганшина Л.Е. Цены на сердечно-сосудистые лекарственные препараты как показатель доступности лекарств для их рационального использования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(2):215-23. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-2-215-223.
9. Постановление Правительства РФ от 29 октября 2010 г. N 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов». Доступно на: https://www.rosminzdrav.ru/documents/7459-postanovlenie-pravitelstva-rf-865.
10. Постановление Правительства РФ N 305 от 15 апреля 2014 года. № 91 «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013-2020 гг.». Доступно на: http://minpromtorg.gov.ru/docs/#!42298.
11. Постановление правительства РФ от 15 сентября 2015 г. N 979 «О внесении изменений в Постановление Правительства РФ от 29 октября 2010 г. N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Доступно на: http://government.ru/docs/19739/.
12. International Drug Price Indicator Guide. Available from: http://msh-priceguide.org/en/home/.
13. Зиганшина Л.Е., Лепехина В.К., Петров В.И., Хабриева Р.Ю., ред. Большой справочник лекарственных средств. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
14. Федеральный закон «О минимальном размере оплаты труда от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ». Собрание законодательства Российской Федерации от 2000 г., № 26, ст. 2729. Доступно на: http://www.pravo.gov.ru/proxy/ips/?docview&page=1&print=1&nd=102066375&rdk=17&&empire=.
15. Ягудина Р.И., Серпик В.Г. Методология анализа затрат. Фармакоэкономика: Теория и Практика. 2016;4(2):5-9.
16. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации; 2019. Доступно на: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/687.
17. Федеральная антимонопольная служба. Доклад о состоянии конкуренции за 2015 г.. Доступно на: https://fas.gov.ru/documents/589902.
18. Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2013 г. N 1086 «Об утверждении Правил формирования перечня лекарственных средств, закупка которых осуществляется в соответствии с их торговыми наименованиями».
19. Wirtz V.J., Hogerzeil H.V., Gray A.L., et al. Essential medicines for universal health coverage. Lancet. 2017;389(10067):403-76. DOI:10.1016/S0140-6736(16)31599-9.
