17 Кучмин А. Н. Казаченко А. А. Куликов А. Н. Галактионов Д. А. Зубакова М. В. Евсюков К. Б. синдром обструктивного апноэ во сне нарушения дыхания во время сна кардиоваскулярная патология СРАР-терапия obstructive sleep apnea syndrome sleep-disordered breathing cardiovascular pathology CPAP therapy 2017 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2017-23-4-313-324 Артериальная гипертензия Цель работы — проанализировать состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов среднего возраста, имеющих в диагнозе тяжелую степень синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), до начала и спустя 6 месяцев после применения СРАР-терапии (от англ. continuous positive airway pressure — лечение путем создания положительного давления в верхних дыхательных путях). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 35 пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии и диагностированной тяжелой степенью СОАС. После всего комплекса обследований (суточное мониторирование артериального давления (АД) и электрокардиограммы, эхокардиография) пациентам было рекомендовано проведение СРАР-терапии как основного метода лечения обструктивных нарушений дыхания во время сна. Спустя 6 месяцев всем пациентам было проведено комплексное повторное обследование. Из обследованных пациентов были выделены 2 группы: опытную группу составили 17 человек (16 мужчин и 1 женщина, средний возраст 49,6 ± 10,1 года), получавших СРАР-терапию на протяжении всего времени исследования; контрольную группу составили 18 пациентов, которые отказались от СРАР-терапии (по тем или иным причинам). результаты. Спустя 6 месяцев после начала СРАР-терапии у пациентов с тяжелой степенью СОАС наблюдались положительные изменения со стороны кардиоваскулярной системы: снижение офисного и среднесуточного АД, уменьшение вариабельности АД, нормализация циркадных колебаний АД и скорости утреннего подъема АД. Понижение АД у больных, использующих СРАР-терапию, приводило в свою очередь к уменьшению постнагрузки. В результате этого мы наблюдали обратное ремоделирование миокарда, проявляющееся уменьшением размеров как левых, так и правых отделов сердца, что также способствовало повышению толерантности к физической нагрузке и улучшению качества жизни пациентов. Кроме того, нарушения ритма у пациентов с тяжелой степенью СОАС имели четко выраженную тенденцию к уменьшению на фоне СРАР-терапии. выводы. СРАР-терапия в течение 6 месяцев у больных с высокой приверженностью лечению приводит к снижению АД и нормализации его суточных колебаний, сокращению объема антигипертензивной терапии, а также к обратному ремоделированию сердца. https://www.cardiojournal.online/publication/548 https://www.cardiojournal.online/files/601