17 Ларина В. Н. Барт Б. Я. Вартанян Е. А. хроническая сердечная недостаточность госпитализация пожилые больные chronic heart failure hospitalization elderly patients 2013 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2013-9-1-15-24 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Выявить факторы, повышающие риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) и связанных с ней госпитализаций у пожилых больных, наблюдающихся в поликлинических условиях.Материал и методы. В исследование были включены 248 больных в возрасте от 60 до 85 лет с ХСН II-IV функционального класса (ФК) по NYHA. Первую группу составили 87 (35,1%) больных, которым в процессе наблюдения потребовалась госпитализация в связи с декомпенсацией ХСН, вторую группу составил 161 больной, не нуждавшийся в ней. Всем больным проводили клинико-лабораторное обследование, оценивали тяжесть ХСН по шкале оценки клинических состояний, качество жизни, осуществляли тест с 6-минутной ходьбой, эхокардиографию.Результаты. Больные двух групп были сопоставимы по возрасту, полу, наличию инвалидности, уровню образования, индексу массы тела, качеству жизни, гемодинамическим показателям, частоте встречаемости анемии, сахарного диабета и фибрилляции предсердий. Течение ХСН было более тяжёлое у больных, которым потребовалась госпитализация (р<0,001), у них чаще выявлялись аневризма левого желудочка (ЛЖ) (р=0,001), хроническая болезнь почек (ХБП) (р=0,001), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <35% (p<0,001), острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе (р<0,001), митральная регургитация 3–4 степени (р=0,007), гиперурикемия (р<0,001), была ниже физическая толерантность (р=0,007) — в отличие от больных без госпитализаций. Высокий ФК ХСН [отношение шансов (ОШ) 0,29; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,13–0,69; р=0,003], ФВ ЛЖ <35% (ОШ 0,37; 95%ДИ 0,18–0,76; р=0,007), ХБП (ОШ 0,29; 95%ДИ 0,13–0,68; р=0,004) и гиперурикемия (ОШ 0,23; 95%ДИ 0,10–0,50; р<0,001) оказались независимыми факторами декомпенсации ХСН, потребовавшей госпитализации пожилых больных.Заключение. Высокий ФК ХСН, низкая ФВ ЛЖ, гиперурикемия и сниженная функция почек играют решающую роль в декомпенсации ХСН и связанной с ней госпитализации пожилых больных. https://www.cardiojournal.online/publication/5471 https://www.cardiojournal.online/files/5761