Статья
Эффекты блокаторов рецепторов к ангиотензину II у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца
Основные положения. В обзоре систематизированы результаты клинических исследований группы лекарственных препаратов сартанов. Актуальность материала обусловлена наличием у сартанов не только антигипертензивного, но метаболических и органопротективных эффектов, которые могут положительно влиять на течение коронарного атеросклероза.Резюме. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны) - группа средств, широко применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты этой группы демонстрируют не только антигипертензивное действие, но и ряд органопротективных и метаболических эффектов. В настоящее время отмечен интерес к данной группе препаратов с позиции их плейотропного эффекта: улучшения липидного обмена, антидиабетогенного действия, нефропротекции и, как следствие, снижения суммарного кардиоваскулярного риска. Статья представляет собой обзор данных о результатах использования сартанов у пациентов с ишемической болезнью сердца, механизмах органопротективного влияния и перспективах применения этой группы препаратов с целью воздействия на риск сердечно-сосудистых заболеваний. При подготовке статьи использованы ресурсы eLIBRARY.ru, ClinicalTrials.gov, PubMed, trialbulletin.com, smartpatients.com, BioPortfolio.com.
1. Карева Е.Н. Эволюция сартанов или все ли сартаны одинаковы? Клиническая фармакология и терапия. 2016; 25(3): 11-21.
2. Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Роль блокатора рецепторов ангиотензина телмисартана в лечении артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2017; (3): 76-82.
3. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E., Julius S., Beevers G., de Faire U., Fyhrquist F., Ibsen H., Kristiansson K., Lederballe-Pedersen O., Lindholm L.H., Nieminen M.S., Omvik P., Oparil S., Wedel H.; LIFE Study Group. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet. 2002; 359(9311): 995-1003. doi:10.1016/S0140-6736(02)08089-3.
4. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery. Eur Heart J. 2013; 34: 2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.
5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Особенности клинической фармакологии сартанов. Русский медицинский журнал. 2012; 20(28): 1427-1432.
6. Schwalm J.D., McCready T., Lopez-Jaramillo P., Yusoff K., AttaranA., Lamelas P Camacho PA, Majid F, Bangdiwala SI, Thabane L, Islam S, McKee M, Yusuf S. A community-based comprehensive intervention to reduce cardiovascular risk in hypertension (HOPE 4): a cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2019; 394(10205): 1231-1242. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31949-X.
7. Fox K.M. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomased, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet. 2003; 362(9386); 782-788. doi:10.1016/s0140-6736(03)14286-9.
8. Bots M.L., Remme W.J., Luscher T.F., Fox K.M., Bertrand M., Ferrari R., Simoons M.L., Grobbee D.E.; EUROPA-PERFECT Investigators. ACE inhibition and endothelial function: main findings of PERFECT, a sub-study of the EUROPA trial. Cardiovasc Drugs Ther. 2007; 21(4): 269279. doi:10.1007/s10557-007-6041-3.
9. ONTARGET Investigators,Yusuf S., Teo K.K., Pogue J., Dyal L., Copland I., Schumacher H., Dagenais G., Sleight P., Anderson C. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008; 358(15): 15471559. doi: 10.1056/NEJMoa0801317.
10. Suzuki T., Nozawa T., Fujii N., Sobajima M., Ohori T., Shida T., Matsuki A, Kameyama T, Inoue H. Combination therapy of candesartan with statin inhibits progression of atherosclerosis more than statin alone in patients with coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2011; 22(5): 352-335. doi: 10.1097/MCA.0b013e328346b8a2.
11. Джаиани Н.А. Применение кандесартана в кардиологической практике. Медицинский совет. 2017; (7): 12-16. doi: 10.21518/2079-701X-2017-7-12-16.
12. Белялов Ф.И. Ишемическая болезнь сердца и нарушение функции почек. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(3): 409-415. doi: 10.20996/1819-64462017-13-3-409-415.
13. Нурматов Ш.И., Зокиров Ф.К., Курбанов Б.В., Гамаянова К.С., Белоус А.А. Микроальбуминурия как ранний диагностический, клинический и прогностический маркер при артериальной гипертензии. Colloquium-journal. 2019; 16-5 (40): 36-40.
14. Леонова М.В. Клиническая фармакология антагонистов рецепторов AT II: особенности валсартана. Медицинский совет. 2014; 17: 66-71.
15. Kunz R., Friedrich C., Wolbers M., Mann J.F.E. Metaanalysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the renin-angiotensin system on proteinuria in renal disease. Ann Intern Med. 2008, 148(1): 30-48. doi:10.7326/0003-4819-148-1-200801010-00190.
16. Sarafidis P.A., Stafylas P.C., Kanaki A.I., Lasaridis A.N. Effects of renin-angiotensin system blockers on renal outcomes and all-cause mortality in patients with diabetic nephropathy: an updated meta-analysis. Am J Hypertens. 2008; 21(8): 922929. doi: 10.1038/ajh.2008.206.
17. Viberti G., Wheeldon N.M. Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes mellitus: a blood pressure-independent effect. Circulation 2002; 106(6): 672678. doi:10.1161/01.cir.0000024416.33113.0a.
18. Brenner B.M., Cooper M.E., de Zeeuw D., Keane W.F., Mitch W.E., Parving H.H., Remuzzi G., Snapinn S.M., Zhang Z., Shahinfar S.; RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2001; 345(12): 861-869. doi: 10.1056/NEJMoa011161.
19. Uzu T., Sawaguchi M., Maegawa H., Kashiwagi A. Reduction of microalbuminuria in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2007; 30(6): 1581-1583. doi:10.2337/dc06-2493.
20. Кириченко А.А. Сартаны и проблема коморбидности. Русский медицинский журнал. 2018; 26(1-2): 110-114.
21. Andersen S., Brochner-Mortensen J., Parving H.H. Kidney function during and after withdrawal of long-term irbesartan treatment in patients with type 2 diabetes and microalbuminuria. Diabetes Care. 2003; 26(12): 3296-302. doi:10.2337/diacare.26.12.3296.
22. Haller H., Ito S., Izzo J.L., Januszewicz A., Katayama S. Menne J., Mimran A., Rabelink T.J., Ritz E., Ruilope L.M., Rump L.C., Viberti G.; ROADMAP Trial Investigators. Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2011; 364(10): 907-917. doi: 10.1056/NEJMoa1007994.
23. Artham S., Fouda A.Y., El-Remessy A.B., Fagan S.C. Vascular protective effects of angiotensin receptor blockers: beyond blood pressure. Receptors Clin Investig. 2015; 2(3): e774. doi:10.14800/rci.774.
24. BoschA.J., Harazny J.M., Kistner I., Friedrich S., Wojtkiewicz J., Schmieder R.E. Retinal capillary rarefaction in patients with untreated mild-moderate hypertension. BMC Cardiovasc Disord. 2017; 17(1): 300. doi: 10.1186/s12872-017-0732-x.
25. Priya M.K., Sahu G., Soto-Pantoja D.R., Goldy N., Sundaresan A.M., Jadhav V., Barathkumar T.R., Saran U., Jaffar Ali B.M., Roberts D.D., Bera A.K., Chatterjee S. Tipping off endothelial tubes: nitric oxide drives tip cells. Angiogenesis. 2015; 18(2): 175-189. doi: 10.1007/s10456-014-9455-0.
26. Matsumoto S., Shimabukuro M., Fukuda D., Soeki T., Yamakawa K., Masuzaki H., Sata M. Azilsartan, an angiotensin II type 1 receptor blocker, restores endothelial function by reducing vascular inflammation and by increasing the phosphorylation ratio Ser(1177)/ Thr(497) of endothelial nitric oxide synthase in diabetic mice. Cardiovasc Diabetol. 2014; 13: 30. doi: 10.1186/1475-2840-13-30.
27. Ishrat T., Pillai B., Soliman S., Fouda A.Y., Kozak A., Johnson M.H., Ergul A., Fagan S.C. et al. Low-dose candesartan enhances molecular mediators of neuroplasticity and subsequent functional recovery after ischemic stroke in rats. Mol Neurobiol. 2015; 51(3): 1542-1553. doi: 10.1007/s12035-014-8830-6.
28. Soliman S., Ishrat T., Pillai A., Somanath P.R., Ergul A., El-Remessy A.B., Fagan S.C. Candesartan induces a prolonged proangiogenic effect and augments endothelium-mediated neuroprotection after oxygen and glucose deprivation: role of vascular endothelial growth factors A and B. J Pharmacol Exp Ther. 2014; 349(3): 444-457. doi: 10.1124/jpet.113.212613.
29. Miller A.G., Tan G., Binger K.J., Pickering R.J., Thomas M.C., Nagaraj R.H., Cooper M.E., Wilkinson-Berka J.L. Candesartan attenuates diabetic retinal vascular pathology by restoring glyoxalase-I function. Diabetes. 2010; 59(12): 3208-3215. doi: 10.2337/db10-0552.
30. Barauna V.G., Mantuan P.R., Magalhaes F.C., Campos L.C., Krieger J.E. AT1 receptor blocker potentiates shear-stress induced nitric oxide production via modulation of eNOS phosphorylation of residues Thr(495) and Ser(1177). Biochem Biophys Res Commun. 2013; 441(4): 713-719. doi: 10.1016/j.bbrc.2013.10.108.
31. Koike A., Minamiguchi I., Fujimori K., Amano F. Nitric oxide is an important regulator of heme oxygenase-1 expression in the lipopolysaccharide and interferon-gamma-treated murine macrophage-like cell line J774.1/JA-4. Biol Pharm Bull. 2015; 38(1): 7-16. doi: 10.1248/bpb.b14-00405.
32. Shanab A.Y., Elshaer S.L., El-Azab M.F., Soliman S., Sabbineni H., Matragoon S., Fagan S.C., El-Remessy A.B. Candesartan stimulates reparative angiogenesis in ischemic retinopathy model: role of hemeoxygenase-1 (HO-1). Angiogenesis. 2015; 18(2): 137-150. doi: 10.1007/s10456-014-9451-4.
33. Барбараш О.Л., Усольцева Е.Н., Кашталап В.В., Коломыцева И.С., Сизова И.Н., Волыкова М.А., Шибанова И.А. Роль субклинического воспаления в прогрессировании мультифокального атеросклероза в течение года после инфаркта миокарда Кардиология. 2014; 54(8): 19-25. doi: 10.18565/cardio.2014.8.19-25
34. Derosa G., Cicero A.F., Carbone A., Querci F., Fogari E., D'Angelo A., Maffioli P. Different aspects of sartan + calcium antagonist association compared to the single therapy on inflammation and metabolic parameters in hypertensive patients. Inflammation. 2014; 37(1): 154-162. doi: 10.1007/s10753-013-9724-x.
35. Евдокимова А.Г., Ложкина М.В., Коваленко Е.В. Особенности применения кандесартана в клинической практике. Consilium Medicum. 2016; 18(1): 54-59. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2016.1.54-59.
36. Недогода С.В., Чумачек Е.В., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Попова Е.А. Возможности азилсартана в коррекции инсулинорезистентности и уровня адипокинов при артериальной гипертензии в сравнении с другими сартанами. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(1): 70-79. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-70-79.
37. Murakami K., Wada J., Ogawa D., Horiguchi C.S., Miyoshi T., Sasaki M., Uchida H.A., Nakamura Y., Makino H. The effects of telmisartan treatment on the abdominal fat depot in patients with metabolic syndrome and essential hypertension: Abdominal fat Depot Intervention Program of Okayama (ADIPO). Diab Vasc Dis Res. 2013; 10(1): 93-96. doi: 10.1177/1479164112444640.
38. Подзолков В.И., Писарев М.В. Блокаторы рецепторов ангиотензина с плейотропными свойствами: новый стандарт в управлении сердечно-сосудистыми рисками и лечении артериальной гипертензии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(3): 383-390. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-3-383-390.
39. Кочергина А.М., Хорлампенко А.А. Плановое чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: риски и новые способы управления. Сахарный диабет. 2019; 22(2): 151-158. doi: 10.14341/DM9827.
40. Nomura S., Shouzu A., Omoto S., Nishikawa M., Fukuhara S., Iwasaka T. Effect of valsartan on monocyte/ endothelial cell activation markers and adiponectin in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus. Thromb Res. 2006; 117(4): 385-392. doi:10.1016/j.thromres.2005.04.008.
41. Mori Y., Itho Y., Tajima N. Telmisartan improves lipid metabolism and adiponectin production but does not affect glycemic control in hypertensive patients with type 2 diabetes. Adv Ther. 2007; 24(1): 146-153. doi:10.1007/bf02850002.
42. Карпов Ю.А., Мелехов А.В. Кандесартан: выход за пределы сердечно-сосудистого континуума. Атмосфера. Новости кардиологии. 2019; (2): 31-40.
43. Rizos C.V., Milionis H.J., Kostapanos M.S., Florentin M., Kostara C.E., Elisaf M.S., Liberopoulos E.N. Effects of rosuvastatin combined with olmesartan, irbesartan, or telmisartan on indices of glucose metabolism in Greek adults with impaired fasting glucose, hypertension, and mixed hyperlipidemia: a 24week, randomized, open-label, prospectivestudy. Clin Ther. 2010; 32(3): 492-505. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.03.018.
44. Остроумова О.Д., Кочетков А.И. Антигипертензивные и органопротективные свойства фиксированной комбинации телмисартана и гидрохлоротиазида. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15(4): 558-567. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-558-567.
45. Rawish E., Nickel L., Schuster F., Stoelting I., Frydrychowicz A., Saar K., Hubner N., Othman A., Kuerschner L., Raasch W. Telmisartan prevents development of obesity and normalizes hypothalamic lipid droplets. J Endocrinol. 2020; 244(1): 95-110. doi: 10.1530/JOE-19-0319.
46. Schuster F., Huber G., Stolting I., Wing E.E., Saar K., Hubner N., Banks W.A., Raasch W. Telmisartan prevents diet-induced obesity and preserves leptin transport across the bloodbrain barrier in high-fat diet-fed mice. Pflugers Arch. 2018; 470(11): 1673-1689. doi: 10.1007/s00424-018-2178-0.
47. Dhiman N., Awasthi R., Jindal S., Khatri S., Dua K. Development of bilayer tablets with modified release of selected incompatible drugs. Polim Med. 2016; 46(1): 5-15. doi: 10.17219/pim/62511.
48. Liu Z., Zhao Y., Wei F., Ye L., Lu F., Zhang H., Diao Y., Song H., Qi Z. Treatment with telmisartan/rosuvastatin combination has a beneficial synergistic effect on ameliorating Th17/Treg functional imbalance in hypertensive patients with carotid atherosclerosis. Atherosclerosis. 2014; 233(1): 291-299. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2013.12.004.
49. Свистунов А.А., Осадчук М.А., Балашов Д.В., Осад-чук М.М. Дифференцированный подход к назначению сартанов при артериальной гипертензии и ассоциированных с ней заболеваниях. М.: Издательство РАМН; 2017. 72 с.
50. Трухан Д.И. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II в лечении артериальной гипертензии у пациентов с сопутствующей патологией: фокус внимания на кандесартан. Системные гипертензии. 2014; 11(3): 24-29. https://doi.org/10.26442/2075-082x_11.3.24-29.