TY  - JOUR
T1  - Динамика приверженности лечению и качества жизни больных с протезами клапанов сердца при участии в образовательных программах (10 лет наблюдения)
JF  - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
DO  - 10.17802/2306-1278-2022-11-1-69-77
AU  - Горбунова, Е. В.
AU  - Рожнев, В. В.
AU  - Ляпина, И. Н.
AU  - Барбараш, О. Л.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/5365
N2  - Основные положения. Обучающая программа для пациентов с протезами клапанов сердца, посвященная основным аспектам режима и контроля антикоагулянтной терапии, профилактики протезного эндокардита, физической и психологической реабилитации, способствует повышению приверженности лечению и качества жизни непосредственно после ее завершения (6 мес.). При полном курсе обучения, включающем стационарный и амбулаторный этапы, через 10 лет наблюдения зарегистрированы более высокие показатели качества жизни и соблюдения рекомендаций лечащего врача, чем при обучении больных только в условиях стационара.Цель. Оценить эффективность обучающей программы для пациентов с протезами клапанов сердца в повышении приверженности лечению и качества жизни через 10 лет наблюдения.Материалы и методы. С 2010 г. в НИИ КПССЗ (Кемерово, Россия) разработана и внедрена обучающая программа «Школа для больных с протезированными клапанами сердца». В программу обучения входят особенности антикоагулянтной терапии, профилактики протезного эндокардита, физической и психологической реабилитации. Основную группу составили 92 пациента, завершивших полный курс обучения, включавший стационарный и амбулаторный этапы. В контрольную группу вошли 56 больных, прошедших обучение только в условиях стационара. Отдаленную эффективность разработанной программы анализировали через 10 лет при сравнении показателей соблюдения врачебных рекомендаций (опросник для определения интегрального показателя приверженности лечению (ИППкЛ)) и качества жизни (опросник SF-36).Результаты. Исходно статистически значимые различия в группах сравнения отсутствовали. Через 6 мес. у пациентов с полным курсом обучения ИППкЛ составил 9,15±1,16 балла, при неполном - 6,20±1,05 балла (р = 0,0001). В основной группе больных через 10 лет наблюдения сохранялось высокое значение ИППкЛ (8,10±1,20 балла), в контрольной группе этот показатель был ниже - 5,19±1,09 (р = 0,0001). Через 6 мес. физический компонент здоровья увеличился на 24% от исходного значения (р = 0,0001) в контрольной группе и на 25% (р = 0,0001) в основной. Через 6 мес. наблюдения выявлено улучшение психологического компонента здоровья на 14,5% (р = 0,0001) в контрольной и на 42,8% в основной (р = 0,0001) группах. Через 10 лет после завершения обучения показатели физического и психологического компонентов здоровья оказались на 8,3% (р = 0,0001) и 14,3% (р = 0,0001) выше при полном курсе обучения.Заключение. Полный курс обучения больных с протезированными клапанами сердца обеспечивает высокий уровень приверженности лечению и качества жизни преимущественно за счет психологического компонента здоровья в ранние сроки (6 мес.) и через 10 лет наблюдения.