17 Реброва Д. В. Ворохобина Н. В. Баранов В. Л. Великанова Л. И. вторичная артериальная гипертензия первичный гиперальдостеронизм дифференциальная диагностика высокоэффективная жидкостная хроматография secondary hypertension primary aldosteronism differential diagnosis high performance liquid chromatography 2017 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2017-23-3-212-223 Артериальная гипертензия Цель исследования — разработка способа дифференциальной диагностики основных форм пер- вичного гиперальдостеронизма (ПГА) на основании метода высокоэффективной жидкостной хромато- графии (ВЭЖХ). Материалы и методы. В исследование включены 98 пациентов с ПГА и с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ). Уровни альдостерона и активности ренина плазмы измеряли радиоиммунологическим анализом, уровень ренина — иммуноферментным анализом, уровни кортизола (F), кортизона (E), кортикостерона (B), 11‑дезоксикортикостерона (DOC), 11‑дегидроксикортикостерона (А), 11‑дезоксикортизола (S), 18‑гидроксикортикостерона (18‑ОН-В) в крови, экскрецию с мочой свободного кортизола (UFF), свободного кортизона (UFE), 18‑гидроксикортикостерона (U18‑ОН-В) методом ВЭЖХ. Проводились функциональные пробы с дексаметазоном, физиологическим раствором, «маршевой» нагрузкой; компьютерная томография надпочечников с контрастированием. Всем больным с подтвержденным ПГА выполняли сравнительный селективный забор крови из надпочечниковых вен (ССЗВК). Результаты. У пациентов с ПГА установлено повышение уровней B, DOC, 18‑OH-B в крови и экскреции U18‑OH-B с мочой по сравнению с обследованными с ЭАГ по данным метода ВЭЖХ. Кроме того, у пациентов с альдостеромой установлено сочетанное повышение уровней B, DOC, 18‑OH-B в крови и экскреции U18‑OH-B с мочой, у обследованных с идиопатическим гиперальдостеронизмом (ИГА) выявлено снижение соотношений F/E и B/А в крови, UFF/UFE в моче. Наиболее высокие чувствительность и специфичность для подтверждения диагноза ПГА были выявлены при определении B, DOC, 18‑OH-B в крови и экскреции U18‑OH-B с мочой. У больных с альдостеромой выявлено увеличение уровней В и 18‑ОН-В, соотношений B/А, B/F и 18‑OH-B/F в крови из надпочечниковой вены на стороне образования по сравнению с аналогичными показателями у пациентов с ИГА. Выводы. Уровни B, DOC, 18‑OH-B в крови и экскреции U18‑OH-B с мочой, определяемые методом ВЭЖХ, являются информативными и надежными показателями для ранней диагностики ПГА. Использование метода ВЭЖХ в комплексе обследования пациентов с ПГА необходимо при значении альдостерон-ренинового соотношения в диапазоне от 30 до 50 нг/дл на нг/мл/час и при пограничных значениях коэффициента латерализации по данным ССЗВК.  https://www.cardiojournal.online/publication/535 https://www.cardiojournal.online/files/588