RT - 
SR - Electronic
T1 - Ранние неврологические исходы второго типа при симультанном и гибридном вмешательствах у пациентов с мультифокальным атеросклерозом коронарных и брахиоцефальных артерий
JF - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
SP - 2023-01-16
DO - 10.17802/2306-1278-2021-10-4-58-67
A1 - Малева, О. В.
A1 - Трубникова, О. А.
A1 - Тарасова, И. В.
A1 - Иванов, С. В.
A1 - Барбараш, О. Л.
YR - 2021
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/5349
AB - Цель. Сравнить ранние неврологические исходы второго типа при различных стратегиях хирургического вмешательства (симультанном и гибридном) у пациентов с мультифокальным атеросклерозом коронарных и брахиоцефальных артерий.Материалы и методы. Оценены ранние неврологические исходы второго типа у 43 пациентов, подвергшихся сочетанной операции в объеме каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования при использовании искусственного кровообращения и гибридному вмешательству в объеме чрескожного коронарного вмешательства со стентированием коронарных артерий и каротидной эндартерэктомии. Использованы демографические, клинические, инструментальные методы исследования. Нейропсихологическое исследование включало Краткую шкалу оценки когнитивного статуса (Mini-Mental State Examination), Батарею лобной дисфункции (Frontal Assеssment Battery). Оценку памяти, внимания и нейродинамики проводили на программно-аппаратном комплексе Status-PF за 2–3 дня и через 5–7 дней после вмешательства. Послеоперационную когнитивную дисфункцию диагностировали при снижении исходных показателей памяти, внимания и нейродинамики на 20% в 20% пройденных тестов.Результаты. У пациентов, перенесших гибридное вмешательство, в раннем послеоперационном периоде улучшались показатели внимания и памяти. У больных группы симультанного лечения достоверно увеличивалась скорость сложной зрительно-моторной реакции. Выявлены значимые межгрупповые различия по показателям внимания. Так, пациенты после гибридной хирургии прорабатывали большее количество знаков на первой и четвертой минутах теста корректурной пробы Бурдона, также в данной группе общее количество переработанных знаков указанного теста. Скорость выполнения теста работоспособности головного мозга также была выше у больных после гибридного вмешательства. Частота развития ранней послеоперационной когнитивной дисфункции в группе симультанной операции составила 60%, в группе гибридного вмешательства – 11% (p = 0,006), при оценке шансов (ОR±SE) 12,5±3,2.Заключение. Гибридное вмешательство показало преимущество с позиции ранних когнитивных расстройств по сравнению с симультанной операцией, что позволяет учитывать данное обстоятельство при выборе хирургической тактики у пациентов с мультифокальным атеросклерозе коронарных и брахиоцефальных артерий при исходном дефиците когнитивных функций.