Цель. Изучить ассоциации электрофизиологических признаков метаболических нарушений миокарда с факторами риска (липидными и нелипидными) в городской популяции 25–44 лет.Материалы и методы. Проведено популяционное обследование случайной выборки населения 25–44 лет (656 мужчин, 783 женщины) Новосибирска. В крови определяли концентрации общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП), холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов. Оценивали систолическое/диастолическое артериальное давление, индекс массы тела, наличие артериальной гипертензии, статус курения. Анализировали электрокардиографические маркеры метаболических нарушений миокарда: депрессию сегмента ST ниже изолинии >0,5 мм неишемического типа, элевацию сегмента ST выше изолинии >0,5 мм, изменения зубца Т (уплощение, снижение амплитуды, инверсии).Результаты. Депрессия сегмента ST выявлена у 4,2% (5,8% женщин, 2,4% мужчин; p = 0,001) участников. Элевация сегмента ST – у 28,5% (17,5% женщин, 41,6% мужчин; p<0,001) исследуемых. Изменение зубца Т обнаружено у 18,9% (14,2% женщин, 24,5% мужчин; p<0,001) человек. Установлено, что среди мужчин с повышенным уровнем ХС-ЛНП, а также с артериальной гипертензией лиц с депрессией ST больше в 1,4 и 1,9 раза, чем без нее. В общей популяции среди людей с повышенным уровнем ХС-ЛНП лиц с депрессией ST больше в 1,2 раза, чем без нее. У мужчин с элевацией ST концентрация в крови ХС-ЛНП выше в 1,06 раза, чем у мужчин без элевации ST. В общей и женской популяции среди людей с повышенным индексом массы тела лиц с изменением зубца T больше в 1,15 и 1,3 раза соответственно, чем без изменения зубца T. В общей популяции окружность талии и уровень систолического артериального давления были выше в 1,02 и 1,02 раза соответственно у лиц с изменением зубца T.Заключение. Элевация сегмента ST, депрессия сегмента ST и изменения зубца Т ассоциированы с липидными и нелипидными факторами риска ишемической болезни сердца. Полученные данные указывают на потенцирующее влияние метаболических нарушений в организме не только на развитие факторов риска ишемической болезни сердца, но и метаболических нарушений миокарда.
1. Vinyoles E., Soldevila N., Torras J., Olona N., de la Figuera M. Prognostic value of non-specific ST-T changes and left ventricular hypertrophy electrocardiographic criteria in hypertensive patients: 16-year follow-up results from the MINACOR cohort. BMC Cardiovasc Disord. 2015;15:24. doi: 10.1186/s12872-015-0012-6..
2. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A., Cifkova R., Fagard R., Germano G. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens., 2007; 25:1105–1187; doi: 10.1097/HJH.0b013e3281fc975a.
3. Шляхто Е.В., Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание . М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 816 с.
4. Протасов К.В. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Учебное пособие. Иркутск: ИГМАПО; 2017. 80 с.
5. Хорькова Н.Ю., Рычков А.Ю., Семухин М.В. Редкие проявления ишемии миокарда при проведении чреспищеводной электрокардиостимуляции. Вестник аритмологии. 2018; (94): 35-39. doi: 10.25760/VA-2018-94-35-39
6. Енисеева Е. С. Электрокардиография при остром коронарном синдроме/ Практическое пособие. Иркутск: ГМА ПО;2016. 72 с.
7. Denes P., Garside D.B.,Lloyd-Jones D., Gouskova N., Soliman E.Z., Ostfeld R., Zhang Z.M., Camacho A., Prineas R., Raij L., Daviglus M.L. Major and minor electrocardiographic abnormalities and their association with underlying cardiovascular disease and risk factors in Hispanics/Latinos (from the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos). Am. J. Cardiol., 2013; 112: 1667–75;doi:10.1016/j.amjcard.2013.08.004.
8. Круглов В.А. Гипертоническая болезнь. Ред. Б.В. Агафонов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 80 с.
9. Щербакова А.В., Бараховская Т.В., Пустозеров В.Г., Ковалева А.В. Хроническая ишемическая болезнь сердца у пожилых. Практическое пособие. Иркутск: ГМА ПО; 2016. 40 с.
10. Острый коронарный синдром. Под ред. И.С. Явелова, С.М. Хохлунова, Д.В. Дуплякова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 384 с.
11. Тимофеева Н.И. Фармакологические ЭКГ-пробы в кардиологии. Методические рекомендации. Иркутск: ГМАПО; 2015. 24 с.
12. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.:Медпресс-информ, 2018. 344 с.
13. De Bacquer D., De Backer G., Kornitzer M., Blackburn H. Prognostic value of ECG findings for total, cardiovascular disease, and coronary heart disease death in men and women. Heart. 1998; 80(6): 570–577. doi: 10.1136/hrt.80.6.570
14. Желудочковые аритмии. Клинические рекомендации. Москва; 2017. Режим доступа: https://racvs.ru/clinic/files/2017/Ventricular-Arrhythmias.pdf (дата обращения 09.08.2021)
15. Liao Y., Liu K., Dyer A., Schoenberger J.A., Shekelle R.B., Collette P., Stamler J. Sex differential in the relationship of electrocardiographic ST-T abnormalities to risk of coronary death: 11.5 year follow-up findings of the Chicago Heart Association Detection Project in Industry. Circulation. 1987;75(2):347-52. doi: 10.1161/01.cir.75.2.347.
16. Гавриш А.С., Пауков В.С. Ишемическая кардиомиопатия. М.ГЭОТАР-Медиа; 2015. 536с.
17. Куклин С. Г. Гипертрофическая кардиомиопатия. Пособие для врачей. Иркутск:ГМАПО; 2015. 52 с.
18. Миокардиты. Практическое пособие. Сост. В.П. Хохлов. Иркутск: ГМАПО; 2016. 48 с.
19. Морозова Т.Е., Вартанова О.А., Чукина М.А. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Клиническая фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 254 с.
20. Крючкова И.В., Адамчик А.С., Панченко Д.И., Солодова Ю.А., Шульга Д.В. Влияние курения на структурно-функциональное состояние миокарда и прогрессирование кардиоваскулярной патологии. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6: 41.
21. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике. Российский кардиологический журнал 2016; 4(132): 89-96.
22. Сыволап В.В., Познанская Е.А., Визир О.В. Структурно-геометрическая и функциональная перестройка сердца у больных гипертонической болезнью 2 стадии, имеющих статус курильщика. Запорожский медицинский журнал. 2014; 1: 52-54.
23. Логачева И.В., Рязанова Т.А., Макарова В.Р., Авзалова Ф.Р., Максимов Н.И. Ремоделирование сердца у больных с избыточной массой тела и ожирением при коморбидной кардиальной патологии. Российский кардиологический журнал. 2017;4:40-46. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-40-46
24. Дружилова О.Ю., Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Прогностическое значение показателей артериальной жесткости при оценке кардиометаболического риска у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2018;5:15-20. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-15-20
25. Цыпленкова Н.С, Панова Е.И. Особенности сердечного ритма у мужчин трудоспособного возраста с ожирением и артериальной гипертензией. Ожирение и метаболизм. 2016; 1:30-35. doi: 10.14341/OMET2016130-35
