Цель. Анализ результатов методик реваскуляризации у пациентов с многососудистым поражением при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска, выполненных в первые 24 ч.Материалы и методы. В рамках одноцентрового ретроспективного исследования проанализированы 45 случаев коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, проведенного в первые 24 ч от поступления за период времени 2017–2020 гг. Методом «копи-пара» отобраны 45 случаев чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у аналогичной группы больных.Результаты. По таким значимым факторам, как возраст, пол, постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет, мультифокальный атеросклероз, группы были сопоставимы. Однако тяжесть коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX Score была достоверно выше в группе КШ (р = 0,0004). Группы были сопоставимы по достижению полной реваскуляризации (р = 0,2). В госпитальном периоде 8,9% (n = 4) больных в группе ЧКВ потребовалась внеплановая повторная реваскуляризация, у 15,6% (n = 7) пациентов выявлен рестеноз/тромбоз стента в госпитальном периоде и между этапами ЧКВ, тогда как в группе КШ случаев повторных внеплановых реваскуляризаций не отмечено. Летальность в группах достоверно не различалась: 4 (8,8%) случая в группе КШ против 2 (4,4%) в группе ЧКВ; р = 0,4.Заключение. Коронарное шунтирование обеспечивает свободу от повторных внеплановых реваскуляризаций, несмотря на исходно более тяжелое поражение коронарного русла у больных.
1. Ayad S.W., Zawawy T.H., Lotfy M.I., Naguib A.M., Amrawy A.M. Incidence and impact of totally occluded culprit coronary artery in patients with non-ST segment elevation myocardial infarction acute coronary syndrome. Egypt Heart J. 2021;73(1):36. doi: 10.1186/s43044-021-00160-x.
2. Desperak P., Hawranek M., Hrapkowicz T., Zembala M.O., Gąsior M. Comparison of multivessel percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting in patients with severe coronary artery disease presenting with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Kardiol Pol. 2018;76(10):1474-1481. doi: 10.5603/KP.a2018.0151.
3. Ram E., Sternik L., Klempfner R., Iakobishvili Z., Peled Y., Shlomo N., Raanani E. Outcomes of different revascularization strategies among patients presenting with acute coronary syndromes without ST elevation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 160 (4): 926–935. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.08.130
4. Тарасов Р.С., Иванов С.В., Ганюков В.И., Сотников А.В., Козырин К.А., Данилович А.И., Барбараш Л.С. Остаточная выраженность коронарного атеросклероза по шкале Syntax score после маммарокоронарного шунтирования: влияние на отдаленные результаты. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019. Т. 8. № 1. С. 6-14. doi: 10.17802/2306-1278-2019-8-1-6-14
5. Gaba P., Gersh B.J., Ali Z.A., Moses J.W., Stone G.W. Complete versus incomplete coronary revascularization: definitions, assessment and outcomes. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):155-168. doi: 10.1038/s41569-020-00457-5
6. Kim Y.H., Her A.Y., Jeong M.H., Kim B.K., Hong S.J., Kim S., Ahn C.M., Kim J.S., Ko Y.G., Choi D., Hong M.K., Jang Y. Culprit-only versus multivessel or complete versus incomplete revascularization in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease who underwent successful percutaneous coronary intervention using newer-generation drug-eluting stents. Atherosclerosis. 2020; 301:54-64. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.04.002
