Предикторы улучшения качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий в зависимости от тактики ведения

А. Г. Бадоян; О. В. Крестьянинов; Д. А. Хелимский; Р. У. Ибрагимов; Р. А. Найденов

Статья

Предикторы улучшения качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий в зависимости от тактики ведения

А. Г. Бадоян,

О. В. Крестьянинов,

Д. А. Хелимский,

Р. У. Ибрагимов,

Р. А. Найденов

2021

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-2-72-83

Основные положения. В статье проанализировано влияние клинических, ангиографических и процедурных характеристик на показатели качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий.Актуальность. До сих пор неизвестно, могут ли характеристики (клинические и ангиографические) пациента и процедуры влиять на качество жизни.Цель. Оценить влияние исходных и процедурных факторов на показатели качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий (ХОКА).Материалы и методы. В исследование включены 140 пациентов с однососудистой ХОКА, случайно распределенных в группу инвазивной или консервативной стратегий лечения. Через 3 и 12 мес. у всех больных оценивали качество жизни по данным сиэтловского, европейского опросников и шкалы одышки Rose. Для определения предикторов улучшения качества жизни в обеих группах проводили одно- и многофакторный регрессионный анализы. Учитывали исходные клинические, ангиографические и процедурные (в группе инвазивного лечения) характеристики больных.Результаты. В группе инвазивного подхода независимым предиктором улучшения качества жизни являлся технический успех процедуры (отношение шансов, ОШ, 5,8; 95% доверигельный интервал, ДИ 3,26-9,18; p = 0,001), в группе консервативного - отсутствие сахарного диабета (ОШ 0,19, 95% ДИ 0,09-0,84; p = 0,04), локализация ХОКА не в бассейне передней нисходящей артерии (ОШ 2,1, 95% ДИ 1,09-4,0; p = 0,03) и исходно более высокий суммарный балл по SAQ-7 (ОШ 1,1, 95% ДИ 1,04-1,21; p = 0,02). Показатели качества жизни в группах субинтимальной и внутрипросветной методик реканализации ХОКА в отдаленном периоде статистически значимо не отличались: суммарный балл по SAQ-7 в группе субинтимальной реканализации составил 85,5±9,1, в группе внутрипросветной реканализации - 89,3±9,6; p = 0,21.Заключение. Решение вопроса о выборе стратегии ведения пациентов с ХОКА следует принимать с учетом исходных клинико-инструментальных данных. Методика реканализации не влияет на показатели качества жизни, ее выбор должен осуществляться индивидуально с целью достижения технического успеха.

Бадоян А. Г., Крестьянинов О. В., Хелимский Д. А., Ибрагимов Р. У., Найденов Р. А. Предикторы улучшения качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий в зависимости от тактики ведения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(2):72-83. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-2-72-83

Цитирование

Список литературы

1. Bhatnagar U.B., Shrestha A., Petrasko M., Stys T.P., Stys A.T. Current Evidence and Rationale of Percutaneous Therapy for Chronic Total Coronary Occlusions. Curr Probl Cardiol. 2019;44(12):100412. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2019.03.001.

2. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.

3. Grantham J.A., Jones P.G., Cannon L., Spertus J.A. Quantifying the early health status benefits of successful chronic total occlusion recanalization: Results from the FlowCardia's Approach to Chronic Total Occlusion Recanalization (FACTOR) Trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(3):284-90. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.108.825760.

4. Werner G.S., Martin-Yuste V., Hildick-Smith D., Boudou N., Sianos G., Gelev V., Rumoroso J.R., Erglis A., Christiansen E.H., Escaned J., di Mario C., Hovasse T., Teruel L., Bufe A., Lauer B., Bogaerts K., Goicolea J., Spratt J.C., Gershlick A.H., Galassi A.R., Louvard Y.; EUROCTO trial investigators. A randomized multicentre trial to compare revascularization with optimal medical therapy for the treatment of chronic total coronary occlusions. Eur Heart J. 2018;39(26):2484-2493. doi: 10.1093/eurheartj/ehy220.

5. Tajti P., Brilakis E.S. Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention: Evidence and Controversies. J Am Heart Assoc. 2018;7(2):e006732. doi: 10.1161/JAHA.117.006732. PMID: 29330258;

6. Бадоян А. Г., Хелимский Д. А., Крестьянинов О. В., Ибрагимов Р. У., Найденов Р. А. Влияние реканализации хронических окклюзий коронарных артерий на качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3S):43-55. doi: 10.21688/1681-3472-2020-3S-43-55

7. Sianos G., Werner G.S., Galassi A.R., Papafaklis M.I., Escaned J., Hildick-Smith D., Christiansen E.H., Gershlick A., Carlino M., Karlas A., Konstantinidis N.V., Tomasello S.D., Di Mario C., Reifart N.; EuroCTO Club.. Recanalisation of Chronic Total coronary Occlusions: 2012 consensus document from the EuroCTO club. EuroIntervention. 2012;8:139-45. doi: 10.4244/EIJV8I1A21.

8. Rentrop K.P., Feit F., Sherman W., Thornton J.C. Serial angiographic assessment of coronary artery obstruction and collateral flow in acute myocardial infarction. Report from the second Mount Sinai-New York University Reperfusion Trial. Circulation. 1989;80(5):1166-75. doi: 10.1161/01.cir.80.5.1166.

9. Chan P.S., Jones P.G., Arnold S.A., Spertus J.A. Development and validation of a short version of the Seattle angina questionnaire. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(5):640-7. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000967.

10. Konstantinidis N., Pighi M., Dogu Kilic I., Serdoz R., Sianos G., Di Mario C. New Advances in Chronic Total Occlusions. Interv Cardiol. 2014;9(3):208-212. doi: 10.15420/icr.2014.9.3.208.

11. Brilakis E.S., Banerjee S., Karmpaliotis D., Lombardi W.L., Tsai T.T., Shunk K.A., Kennedy K.F., Spertus J.A., Holmes D.R. Jr., Grantham J.A. Procedural outcomes of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: a report from the NCDR (National Cardiovascular Data Registry). JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(2):245-253. doi: 10.1016/j.jcin.2014.08.014

12. Wijeysundera H.C., Norris C., Fefer P., Galbraith P.D., Knudtson M.L., Wolff R., Wright G.A., Strauss B.H., Ko D.T. Relationship between initial treatment strategy and quality of life in patients with coronary chronic total occlusions. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. 2014;9:1165-72. doi: 10.4244/EIJV9I10A197.

13. Olivari Z., Rubartelli P,. Piscione F., Ettori F., Fontanelli A., Salemme L., Giachero C., Di Mario C., Gabrielli G., Spedicato L., Bedogni F.; TOAST-GISE Investigators. IImmediate results and one-year clinical outcome after percutaneous coronary interventions in chronic total occlusions: data from a multicenter, prospective, observational study (TOAST-GISE). J Am Coll Cardiol. 2003;41(10):1672-8. doi: 10.1016/S0735-1097(03)00312-7.

14. Abuzeid W., Zivkovic N., Elbaz-Greener G., Yaranton B., Patel V., Strauss B., Wijeysundera H.C. Association between revascularization and quality of life in patients with coronary chronic total occlusions: A systematic review. Cardiovasc Revasc Med. 2021;25:47-54 doi: 10.1016/j.carrev.2020.10.006.

15. Werner G.S., Martin-Yuste V., Hildick-Smith D., Boudou N., Sianos G., Gelev V., Rumoroso J.R., Erglis A., Christiansen E.H., Escaned J., di Mario C., Hovasse T., Teruel L., Bufe A., Lauer B., Bogaerts K., Goicolea J., Spratt J.C., Gershlick A.H., Galassi A.R., Louvard Y.; EUROCTO trial investigators. A randomized multicentre trial to compare revascularization with optimal medical therapy for the treatment of chronic total coronary occlusions. Eur Heart J. 2018;39(26):2484-2493. doi: 10.1093/eurheartj/ehy220.

16. Salisbury A.C., Sapontis J., Grantham J.A., Qintar M., Gosch K.L., Lombardi W., Karmpaliotis D., Moses J., Cohen D.J., Spertus J.A., Kosiborod M.; OPEN CTO Study Group. Outcomes of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Diabetes: Insights From the OPEN CTO Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(21):2174-2181. doi: 10.1016/j.jcin.2017.08.043.

17. Zhang Z., Jones P., Weintraub W.S., Mancini G.B.J., Sedlis S., Maron D.J., Teo K., Hartigan P., Kostuk W., Berman D., Boden W.E., Spertus J.A. Predicting the Benefits of Percutaneous Coronary Intervention on 1-Year Angina and Quality of Life in Stable Ischemic Heart Disease: Risk Models From the COURAGE Trial (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11(5):e003971. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003971.

18. Sara J.D., Taher R., Kolluri N., Vella A., Lerman L.O., Lerman A. Coronary microvascular dysfunction is associated with poor glycemic control amongst female diabetics with chest pain and non-obstructive coronary artery disease. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):22. doi: 10.1186/s12933-019-0833-1.

19. Pfisterer M.; Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients Investigators. Long-term outcome in elderly patients with chronic angina managed invasively versus by optimized medical therapy: four-year follow-up of the randomized Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients (TIME). Circulation. 2004;110(10):1213-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000140983.69571.BA.

20. Mitomo S., Naganuma T., Jabbour R.J., Sato K., Takebayashi H., Kobayashi T., Obata J.E., Sakamoto K., Tsujita K., Kugiyama K., Ogawa H., Nakamura S. Impact of target vessel on long-term cardiac mortality after successful chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: Insights from a Japanese multicenter registry. Int J Cardiol. 2017;245:77-82. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.07.098.

21. Rha S.W., Choi B.G., Choi S.Y., Park Y., Goud A.R., Li H., Lee S., Kim J.B., Im S.I., Na J.O., Choi C.U., Lim H.E., Kim J.W., Kim E.J., Park C.G., Seo H.S., Oh D.J. Impact Of Percutaneous Coronary Intervention On 12-Month Chronic Total Occlusion Outcomes In Patients With Non-Lad Disease". J Am Coll Cardiol. 2014; 63(12 S2):S46. doi:10.1016/j.jacc.2014.02.195.

22. Sun D., Wang J., Tian Y., Narsinh K., Wang H., Li C., Ma X., Wang Y., Wang D., Li C., Wu J.C., Tian J., Cao F. Multimodality imaging evaluation of functional and clinical benefits of percutaneous coronary intervention in patients with chronic total occlusion lesion. Theranostics. 2012;2(8):788-800. doi: 10.7150/thno.4717.

23. Xhepa E., Cassese S., Rroku A., Joner M., Pinieck S., Ndrepepa G., Kastrati A., Fusaro M. Subintimal Versus Intraplaque Recanalization of Coronary Chronic Total Occlusions: Mid-Term Angiographic and OCT Findings From the ISAR-OCT-CTO Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(19):1889-1898. doi: 10.1016/j.jcin.2019.04.049.

24. Kano S., Nasu K., Habara M., Shimura T., Yamamoto M., Adachi Y., Konishi H., Kodama A., Koshida R., Kinoshita Y., Tsuchikane E., Terashima M., Matsubara T., Suzuki T. 124 Impact of intimal tracking for recanalization of CTO lesions on long-term clinical outcomes. European Heart Journal. 2019; 40 (S1):ehz747.0040. doi: 10.1093/eurheartj/ehz747.0040.

Документы

Информация

Автор

А. Г. Бадоян Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
О. В. Крестьянинов Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Д. А. Хелимский Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Р. У. Ибрагимов Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Р. А. Найденов Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья