Статья
Кардиореабилитация при синдроме старческой астении
В современных условиях кардиохирургические вмешательства все чаще выполняют пациентам пожилого возраста со значимой коморбидной патологией, что определяет необходимость разработки дифференцированных подходов к ведению данной категории больных с целью оптимизации течения послеоперационного периода. Усилия, направленные системами здравоохранения в России и за рубежом, на повышение продолжительности и качества жизни, акцентируют внимание на проблеме пациентов пожилого и старческого возраста. В этой связи значимость приобретают диагностика и профилактика гериатрических синдромов, в том числе синдрома старческой астении (ССА). Представленные доказательства прогностически неблагоприятного потенциала ССА у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями актуализируют необходимость создания методов ведению данной категории пациентов. Таким образом, кардиореабилитация представляется как одна из эффективных мер, однако на сегодняшний день не разработаны безопасные и эффективные подходы для больных пожилого и старческого возраста с признаками «хрупкости». В обзоре представлены основные результаты использования программ кардиореабилитации у пациентов, в том числе после кардиохирургических вмешательств, при наличии ССА. Обозначены нерешенные проблемы реабилитации данной группы пациентов.
1. Vigorito C., Abreu A., Ambrosetti M., Belardinelli R., Corra U., Cupples M. et al. Frailty and cardiac rehabilitation: A call to action from the EAPC Cardiac Rehabilitation Section.Eur J Prev Cardiol. 2017; 24(6): 577-590. doi:10.1177/2047487316682579.
2. Кривошапова К.Е., Вегнер Е.А., Барбараш О.Л. Синдром старческой астении. Что нужно знать терапевту и кардиологу? Терапевтический архив. 2020; 92 (1): 62-68. doi: 10.26442/00403660.2020.01.000279.
3. Cesari M., Leeuwenburgh C., Lauretani F., Onder G., Bandinelli S., Maraldi C. et al. Frailty syndrome and skeletal muscle: results from the Invecchiare in Chianti study. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1142-1148. doi: 10.1093/ajcn/83.5.1142.
4. Fried L.P., Tangen C.M., Walston J. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56: 146-156. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
5. Collard R.M., Boter H., Schoevers R.A., Oude Voshaar R.C. Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: a systematic review. J Am Geriatr Soc. 2012; 60(8): 1487-1492. doi: 10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.
6. Ensrud K.E., Ewing S.K., Taylor B.C., Fink H.A., Cawthon P.M., Stone K.L. et al. Comparison of 2 frailty indexes for the prediction of falls, disability, fractures, and death in older women. Arch Intern Med. 2008; 168: 382-389. doi: 10.1001/archinternmed.2007.113.
7. Senn N., Monod S. Development of a comprehensive approach for the early diagnosis of geriatric syndromes in general practice. Front Med. 2015; 2: 78. doi: 10.3389/ fmed.2015.00078.
8. Basic D, Shanley C. Frailty in an older inpatient population: using the clinical frailty scale to predict patient outcomes. J Aging Health 2015; 27: 670-685. doi: 10.1177/0898264314558202.
9. Sanchis J., Bonanad C., Ruiz V., Fernandes J., Garsia-Blas S., Mainar L. et al. Frailty and other geriatric conditions for risk stratification of older patients with acute coronary syndrome. Am Heart J. 2014; 168: 784-791. doi: 10.1016/j.ahj.2014.07.022.
10. Ekerstad N., Swahn E., Janzonet M., Alfredsson J., Lofmark R., Lindenberger M. Frailty is independently associated with 1-year mortality for elderly patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction. Eur J Prev Cardiol. 2014; 21: 1216-1224. doi: 10.1177/2047487313490257.
11. White H.D., Westerhout C.M., Alexander K.P., Roe M.T., Winters K.J., Cyr D.D. et al.; TRILOGY ACS investigators. Frailty is associated with worse outcomes in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: insights from the TaRgeted platelet Inhibition to cLarify the Optimal strateGy to medically manage Acute Coronary Syndromes (TRILOGY ACS) trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2016; 5: 231242. doi: 10.1177/2048872615581502.
12. Sujino Y., Tanno J., Nakano S., Funada S., Hosoi Y., Senbonmatsu T. et al. Impact of hypoalbuminemia, frailty, and body mass index on early prognosis in older patients (>85 years) with ST-elevation myocardial infarction. J Cardiol. 2015; 66: 263-268. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.12.001.
13. McNallan S.M., Singh M., Chamberlain A.M., Kane R.L., Dunlay S.M., Redfield M.M. et al. Frailty and healthcare utilization among patients with heart failure in the community. JACC Heart Fail. 2013; 1: 135-141. doi: 10.1016/j. jchf.2013.01.002.
14. Testa G., Liguori I., Curcio F., Russo G., Bulli G., Galizia G. et al. Multidimensional frailty evaluation in elderly outpatients with chronic heart failure: A prospective study. Eur J Prev Cardiol. 2019; 26(10): 1115-1117. doi:10.1177/2047487319827460.
15. Барбараш О.Л., Жидкова И.И., Шибанова И.А., Иванов С.В., Сумин А.Н., Самородская И.В., Барбараш Л.С. Влияние коморбидной патологии и возраста на госпитальные исходы пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(2): 58-64. doi: 10.15829/1728-8800-2019-2-58-64.
16. Afilalo J., Mottillo S., Eisenberg M.J., Alexander K.P., Noiseux N., Perrault L.P. et al. Addition of frailty and disability to cardiac surgery risk scores identifies elderly patients at high risk of mortality or major morbidity. Methods and results. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012; 5: 222-228. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.963157.
17. Nashef S.A., Roques F., Sharples L., Nilsson J., Smith C., Goldstone A.R., Lockowandt U. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 ; 41 (4) : 734-744. doi: 10.1093/ejcts/ ezs043.
18. Reichart D., Rosato S., Nammas W, Onorati F., Dalen M., Castro L. et al. Clinical frailty scale and outcome after coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 2018; 54(6): 1102-1109. doi: 10.1093/ejcts/ezy222.
19. Okamura H., Kimura N., Mieno M., Yuri K., Yamaguchi A. Preoperative sarcopenia is associated with late mortality after off-pump coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 2020; ezz378. doi: 10.1093/ejcts/ezz378.
20. Green P., Arnold S.V., Cohen D.J., Kirtane A.J., Kodali S.K., Brown D.L. et al. Relation of frailty to outcomes after transcatheter aortic valve replacement (from the PARTNER Trial). Am J Cardiol. 2015; 116: 264-269. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.03.061.
21. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11-46. doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.
22. Wall B.T., Dirks M.L., van Loon L.J. Skeletal muscle atrophy during short-term disuse: implications for age-related sarcopenia. Ageing Res Rev. 2013; 12: 898-906. doi:10.1016/j.arr.2013.07.003.
23. Berry S.D., Samelson E.J., Bordes M., Broe K., Kiel D.P. Survival of aged nursing home residents with hip fracture. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009; 64: 771-777. doi:10.1093/ gerona/glp019.
24. Ennis S., Lobley G., Worrall S., Powell R., Kimani P.K., Khan A.J., Banerjee P., Barker T., McGregor G. Early initiation of post-sternotomy cardiac rehabilitation exercise training (SCAR): study protocol for a randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ Open. 2018; 8(3): e019748. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019748.
25. Giallauria F., Vigorito C., Tramarin R., Fattirolli F., Ambrosetti M., De Feo S. et al.; ISYDE-2008 Investigators of the Italian Association for Cardiovascular Prevention, Rehabilitation and Prevention. Cardiac rehabilitation in very old patients: data from the Italian Survey on Cardiac Rehabilitation- 2008 (ISYDE-2008) - official report of the Italian Association for Cardiovascular Prevention, Rehabilitation, and Epidemiology. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010; 65: 13531361. doi: 10.1093/gerona/glq138.
26. Бокерия Л.А., Аронов Д.М., Барбараш О.Л., Бубнова М.Г., Князева Т.А., Лямина Н.П. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. CardioCoMamuKa. 2016; 7(3-4): 5-71.
27. Inozemtseva A.A., Argunova Y.A., Pomeshkina S.A. Early rehabilitation after coronary artery bypass grafting: limitations and prospects. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6(4):129-132. doi:10.17802/2306-1278-2017-6-4-129-132.
28. Doyle M.P., Indraratna P., Tardo D.T., Peeceeyen S.C., Peoples GE. Safety and efficacy of aerobic exercise commenced early after cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2019; 26(1): 36-45. doi:10.1177/2047487318798924.
29. Krohn B.G., Kay J.H., Mendez M.A., Zubiate P., Kay G.L. Rapid sustained recovery after cardiac operations. J Thorac Cardiovase Surg. 1990; 100:194-197.
30. Engelman R.M., Rousou J.A., Flack J.E. 3rd, Deaton D.W., Humphrey C.B., Ellison L.H. et al. Fast-track recovery of the coronary bypass patient. Ann Thorac Surg. 1994; 58(6): 1742-1746. doi:10.1016/0003-4975(94)91674-8.
31. Eagle K.A., Guyton R.A., Davidoff R., Edwards F.H., Ewy G.A., Gardner T.J. et al. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation. 2004; 5(14): e340-437.
32. Gielen S., Simm A. Frailty and cardiac rehabilitation: A long-neglected connection. Eur J Prev Cardiol. 2017; 24(14): 1488-1489. doi: 10.1177/2047487317707842.
33. Kumar K.R., Pina I.L. Cardiac rehabilitation in older adults: New options. Clin Cardiol. 2020; 43(2): 163-170. doi: 10.1002/clc.23296.
34. Cesari M., Vellas B., Hsu F.C., Newman A.B., Doss H., King A.C. et al.; LIFE Study Group. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons -results from the LIFE-P study. Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015; 70: 216-222. doi: 10.1093/gerona/glu099.
35. Gine-Garriga M., Roque-Hguls M., Coll-Planas L., Sitja-Rabert M., Salva A. Physical exercise interventions for improving performance-based measures of physical function in community-dwelling, frail older adults: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95: 753-769. doi: 10.1016/j.apmr.2013.11.007.
36. Tamuleviciute-Prasciene E., Drulyte K., Jurenaite G., Kubilius R., Bjarnason-Wehrens B. Frailty and exercise training: how to provide best care after cardiac surgery or intervention for elder patients with valvular heart disease. Biomed Res Int. 2018; 2018:9849475. doi: 10.1155/2018/9849475.eCollection2018.
37. Eichler S., Salzwedel A., Reibis R., Nothroff J., Harnath A., Schikora M. et al. Multicomponent cardiac rehabilitation in patients after transcatheter aortic valve implantation: Predictors of functional and psychocognitive recovery. Eur J Prev Cardiol. 2017; 24(3): 257-264. doi: 10.1177/2047487316679527.
38. Ribeiro G.S., Melo R.D., Deresz L.F., Dal Lago P., Pontes M.R., Karsten M. Cardiac rehabilitation programme after transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement: Systematic review andmeta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2017 May;24(7):688-697. doi: 10.1177/2047487316686442.
39. Busch J.C., Lillou D., Wittig G., Bartsch P., Willemsen D., Oldridge N. et al. Resistance and balance training improves functional capacity in very old participants attending cardiac rehabilitation after coronary bypass surgery. J Am Geriatr Soc. 2012 Dec;60(12):2270-6. doi: 10.1111/jgs.12030.
40. Tran D.T.T., Tu J.V., Dupuis J.Y., Bader Eddeen A., Sun L.Y. Association of frailty and long-term survival in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J Am Heart Assoc. 2018; 7(15): e009882. doi: 10.1161/JAHA.118.009882.
41. Afilalo J. Evaluating and Treating Frailty in Cardiac Rehabilitation. Clin Geriatr Med. 2019; 35(4): 445-457. doi: 10.1016/j.cger.2019.07.002.
42. Goldfarb M., Afilalo J., Chan A., Herscovici R., Cercek B. Early mobility in frail and non-frail older adults admitted to the cardiovascular intensive care unit. J Crit Care. 2018; 47: 9-14. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.05.013.
43. Morisawa T., Ueno K., Fukuda Y., Kanazawa N., Kawaguchi H., Zaiki R. et al. Significance of sequential cardiac rehabilitation program through inter-hospital cooperation between acute care and rehabilitation hospitals in elderly patients after cardiac surgery in Japan. Heart Vessels. 2017; 32(10): 1220-1226. doi:10.1007/s00380-017-0983-6.
44. Baldasseroni S., Pratesi A., Francini S., Pallante R., Barucci R., Orso F. et al. Cardiac rehabilitation in very old adults: effect of baseline functional capacity on treatment effectiveness. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(8):1640-1645. doi: 10.1111/jgs.14239.
45. Macchi C., Fattirolli F., Lova R.M., Conti A.A., Luisi M.L., Intini R. et al. Early and late rehabilitation and physical training in elderly patients after cardiac surgery. Am J Phys Med Rehabil. 2007; 86(10): 826-834. doi: 10.1097/PHM.0b013e318151fd86.