PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Марченко, А. В.
AU - Вронский, А. С.
AU - Мялюк, П. А.
AU - Каменских, М. С.
TI - Исторические аспекты и современное состояние проблемы лечения сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий
DP - 2023-01-16
TA - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
4100 - 10.17802/2306-1278-2020-9-1-74-81
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/5229
AB - В работе сделан акцент на проблеме выбора тактики лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Сложность состоит в том, что на сегодняшний день объем и этапность хирургических вмешательств у данных пациентов являются спорными. В клинической практике тактику лечения определяют степень поражения коронарных и сонных артерий, а также симптоматика пациентов. Существуют две крупные стратегии лечения: этапный подход, при котором в первую очередь вмешательство происходит в наиболее пораженном бассейне, и синхронный, при котором каротидную эндартерэктомию и аортокоронарное шунтирование выполняют одномоментно во время одного наркоза. Пациенты с ишемической болезнью сердца, которым проводят каротидную эндартерэктомию, имеют высокий риск периоперационного инфаркта миокарда. В то же время атеросклероз сонных артерий увеличивает риск инсульта во время аортокоронарного шунтирования. При этом до сих пор отсутствуют крупные рандомизированные исследования, посвященные данной проблеме. В обзоре проанализированы исторические аспекты и современные исследования, посвященные мультифокальному атеросклерозу, а также клинические рекомендации по ведению данной когорты пациентов.