17 Кулябин Ю. Ю. Омельченко А. Ю. Сойнов И. А. Зубрицкий А. В. Войтов А. В. Горбатых А. В. Горбатых Ю. Н. Врожденные пороки сердца Реконструкция дуги аорты Полиорганная дисфункция Острая почечная недостаточность 2019 2023-01-16 10.17802/2306-1278-2019-8-3-43-51 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Цель Провести сравнение методов непрерывной регионарной перфузии во время реконструкции дуги аорты у детей первого года жизни относительно частоты развития острой почечной дисфункции и летальности в раннем послеоперационном периоде.Материалы и методы В ретроспективный анализ включен 121 пациент в возрасте до 1 года, оперированный в период с 2007 по 2017 гг. Для создания равноценных групп использована методика propensity score matching, в результате которой для дальнейшего анализа отобраны 62 пациента (медиана возраста 14 [8; 23] дней). Пациенты разделены на две группы в зависимости от используемой методики перфузии: АПГМ группа (31 пациент) – дети, оперированные в условиях селективной антеградной перфузии головного мозга при температуре 23–26оС; ДАК группа (31 пациент) – дети, оперированные в условиях полнопоточной перфузии головного мозга и нижней половины тела при температуре 28–32оС.Результаты Госпитальная летальность составила 3,2% в группе ДАК и 12,8% в группе АПГМ (p = 0,03). Большее количество пациентов в группе АПГМ потребовало длительного хирургического диастаза стернотомной раны после операции (p = 0,013). Пациентам из группы ДАК отсроченное ушивание стернотомной раны проводилось раньше (р = 0.002), а срок пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (p = 0,035) был короче (p = 0.035). Мы не получили достоверных различий относительно динамики креатинина в течение 3 послеоперационных суток между группами (p = 0,53), также не было различий в потребности в заместительной почечной терапии (p = 0,20). Фактором риска для развития острой почечной дисфункции (ОПД) была масса тела менее 2 кг (p = 0,013), в свою очередь ОПД была фактором риска ранней летальности (p = 0,038).Заключение Перфузия нижней половины тела не имеет преимуществ над АПГМ относительно развития острой почечной дисфункции, однако эффективно снижает летальность и благоприятно влияет на течение раннего послеоперационного периода. https://www.cardiojournal.online/publication/5179 https://www.cardiojournal.online/files/5461