17 Козиолова Н. А. Чернявина А. И. Полянская Е. А. сахарный диабет 2‑го типа сердечно-сосудистый риск сахароснижающие препараты выбор сахароснижающей терапии type 2 diabetes mellitus cardiovascular risk antihyperglycemic drugs choice of antihyperglycemic drugs 2016 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2016-22-5-441-455 Артериальная гипертензия Во второй части обзора у больных сахарным диабетом 2‑го типа очень высокого сердечно-сосудистого риска представлены особенности выбора и назначения сахароснижающей терапии из групп тиазолидиндионов, ингибиторов дипептидилпептидазы‑4, агонистов рецепторов и аналогов глюкагонподобного пептида (ГПП) 1‑го типа, селективных ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2‑го типа. Оценка клинических исследований, метаанализов опубликованных исследований по кардиоваскулярной безопасности сахароснижающих препаратов показала, что наряду с метформином, препаратами первой линии в лечении больных очень высокого сердечно-сосудистого риска, как в монотерапии, так и в комбинации, являются селективные ингибиторы натрий- глюкозного котранспортера 2‑го типа (эмпаглифлозин) и аналоги ГПП 1‑го типа (лираглютид) как лекарственные средства, которые снижают риск развития сердечно-сосудистых событий. Кардиоваскулярная безопасность доказана для агонистов рецепторов ГПП 1‑го типа (ликсисенатид), иДПП‑4 (алоглиптин). При использовании саксаглиптина и ситаглиптина, по данным метаанализов, выявлено увеличение риска сердечной недостаточности. Препараты тиазолидиндионы не рекомендуются для лечения больных сахарным диабетом 2‑го типа очень высокого сердечно-сосудистого риска, особенно при наличии признаков хронической сердечной недостаточности или высокого риска ее развития. С учетом данных первой части статьи в обзоре представлен проект алгоритма выбора инициирующей сахароснижающей терапии у больных очень высокого сердечно-сосудистого риска в зависимости от исходного уровня гликированного гемоглобина. https://www.cardiojournal.online/publication/514 https://www.cardiojournal.online/files/567