РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ РОССА: СРАВНЕНИЕ ЛЕГОЧНЫХ АЛЛОГРАФТОВ И КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ КОНДУИТОВ

Р. М. Шарифулин; А. В. Богачев-Прокофьев; И. И. Демин; А. Б. Опен; М. А. Овчаров; А. М. Караськов

Статья

РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ РОССА: СРАВНЕНИЕ ЛЕГОЧНЫХ АЛЛОГРАФТОВ И КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ КОНДУИТОВ

Р. М. Шарифулин, А. В. Богачев-Прокофьев, И. И. Демин, А. Б. Опен, М. А. Овчаров, А. М. Караськов

2018

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-2-71-78

Цель Сравнить результаты применения легочных аллографтов и эпоксиобработанных ксеноперикардиальных кондуитов во время процедуры Росса. Материалы и методы В период с 1998 г. по 2015 г. 793 взрослым пациентам (≥18 лет) выполнена процедура Росса. В 185 случаях для реконструкции выходного отдела правого желудочка использовались легочные аллографты, в 402 – эпоксиобработанные ксеноперикардиальные кондуиты. C помощью методики «propensity score matching» были сформированы две сопоставимые группы по 122 пациента: группа ЛА (легочный аллографт) и группа КГ (ксенографт). Проведен сравнительный анализ результатов оперативного лечения в обеих группах. Результаты Ранняя летальность составила 2,5% в обеих группах. Средний срок наблюдения для группы ЛА составил 5,1±2,6 лет, для группы КГ – 5,2±2,8 лет (p = 0,692). Группы не различались по показателю отдаленной выживаемости: 93,7±2,6% и 94,02±2,4% через 5 лет после операции, для групп ЛА и КГ соответственно (p = 0,748). Пиковый градиент на выходном отделе правого желудочка в раннем и среднеотдаленном послеоперационном периодах был статистически значимо выше в группе КГ. В группе КГ выполнено 2 повторные операции по поводу дисфункции ксенокондуита, в группе ЛА повторных операций не было (р = 0,176). Свобода от реопераций на выходном отделе правого желудочка в группе КГ составила 96,3±2,7%. Заключение Эпоксиобработанные ксеноперикардиальные кондуиты демонстрируют удовлетворительные гемодинамические показатели в среднеотдаленном периоде и могут быть использованы в качестве альтернативы легочным аллографтам при реконструкции выходного отдела правого желудочка во время процедуры Росса у взрослых. Необходим анализ отдаленных результатов.

Шарифулин Р. М., Богачев-Прокофьев А. В., Демин И. И., Опен А. Б., Овчаров М. А., Караськов А. М. РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ РОССА: СРАВНЕНИЕ ЛЕГОЧНЫХ АЛЛОГРАФТОВ И КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ КОНДУИТОВ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(2):71-78. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-2-71-78

Цитирование

Список литературы

1. Buratto E., Shi W.Y., Wynne R., Poh C.L., Larobina M., O'Keefe M., Goldblatt J., Tatoulis J., Skillington P.D. Improved survival after the Ross procedure compared with mechanical aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(12): 1337-1344. doi: 10.1016/j.jacc.2018.01.048.

2. Караськов А.М., Демин И.И., Шарифулин Р.М., Же-лезнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Опен А.Б., Кулум-бегов О.И. Различные типы кондуитов для реконструкции пути оттока из правого желудочка при процедуре Росса у взрослых: сравнительный анализ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013; 2: 23-27.

3. Lancellotti P., Tribouilloy C., Hagendorff A., Moura L., Popescu B.A., Agricola E., Monin J.L., Pierard L.A., Badano L., Zamorano J.L. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: aortic and pulmonary regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010; 11(3): 223-244. doi: 10.1093/ejechocard/jeq030.

4. Sievers H.H., Stierle U., Charitos E.I., Takkenberg J.J., Hörer J., Lange R., Franke U., Albert M., Gorski A., Leyh R.G., Riso A., Sachweh J., Moritz A., Hetzer R., Hemmer W. A multicentre evaluation of the autograft procedure for young patients undergoing aortic valve replacement: update on the German Ross Registry. Eur J Cardiothorac. Surg. 2016; 49(1): 212-218. doi: 10.1093/ejcts/ezv001

5. David T.E., David C., Woo A., Manlhiot C. The Rossprocedure: outcomes at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 147(1): 85-93. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.007

6. Costa F.D.A., Etnel J.R.G., Charitos E.I., Sievers H.H., Stierle U., Fornazari D., Takkenberg J.J.M., Bogers A.J.J.C., Mokhles M.M. Decellularized versus standard pulmonary allografts in the Ross procedure: propensity-matched analysis. Ann Thorac Surg. 2018; 105(4): 1205-1213. doi: 10.1016/j. athoracsur.2017.09.057.

7. Bibevski S., Ruzmetov M., Fortuna R.S., Turrentine M.W., Brown J.W., Ohye R.G. Performance of SynerGraft dcellularized pulmonary allografts compared with standard cryopreserved allografts: results from multiinstitutional data. Ann Thorac Surg. 2017; 103(3): 869-874. doi: 10.1016/j. athoracsur.2016.07.068.

8. Hechadi J., Gerber B.L., Coche E., Melchior J., Jashari R., Glineur D., Noirhomme P, Rubay J., El Khoury G., De Kerchove L. Stentless xenografts as an alternative to pulmonary homografts in the Ross operation. Eur J Cardiothorac Surg. 2013; 44(1): 32-39. doi: 10.1093/ejcts/ezt147

9. Juthier F., Vincentelli A., Hysi I., Pinçon C., Rousse N., Banﬁ C., Prat A. Stentless porcine bioprosthesis in pulmonary position after Ross procedure: midterm results. Ann Thorac Surg. 2015; 99(4):1255-1259. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.10.033.

10. Dunne B, Suthers E, Xiao P, Xiao J, Litton E, Andrews D. The freestyle valve as a right ventricle to pulmonary artery conduit. A systematic review and meta-analysis. Heart Lung. 2015; 7(4): 304-310.

11. Miskovic A., Monseﬁ N., Doss M., Özaslan F., Karimian A., Moritz A. Comparison between homografts and Freestyle bioprosthesis for right ventricular outﬂow tract replacement in Ross procedures. Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 42(6): 927-33. doi: 10.1093/ejcts/ezs185.

12. Weimar T., Roser D., Liebrich M., Horke A., Doll N., Hemmer W.B. Strategies for biological heart valve replacement: stentless xenografts fail to evolve into an alternative pulmonary valve substitute in a Ross procedure. Biotechnol J. 2013; 8(3): 345-351. doi: 10.1002/biot.201200288.

13. Караськов А.М., Шарифулин Р.М., Богачев-Прокофьев А.В., Демин И.И., Железнев С.И., Опен А.Б. Коррекция аортальных пороков в сочетании с расширением восходящей аорты у взрослых пациентов: сравнение процедуры Росса и операции Бенталла-Де Боно. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19(3): 50-57.

14. Karaskov A., Sharifulin R., Zheleznev S., Demin I., Lenko E., Bogachev-Prokophiev A. Results of the Ross procedure in adults: a single-centre experience of 741 operations. Eur J Cardiothorac Surg. 2016; 49(5): 97-104. doi:10.1093/ejcts/ezw047.

Документы

Информация

Автор

Р. М. Шарифулин Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени акад. Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центр новых хирургических технологий
А. В. Богачев-Прокофьев Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени акад. Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центр новых хирургических технологий
И. И. Демин Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени акад. Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центр новых хирургических технологий
А. Б. Опен Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени акад. Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центр новых хирургических технологий
М. А. Овчаров Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени акад. Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центр новых хирургических технологий
А. М. Караськов Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени акад. Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центр новых хирургических технологий

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья