17 Кушнаренко Н. Н. Медведева Т. А. Говорин А. В. Мишко М. Ю. Чистякова М. В. подагра артериальная гипертензия ремоделирование левого желудочка суточный профиль артериального давления диастолическая функция gout arterial hypertension left ventricular remodeling daily blood pressure profile diastolic function 2018 2023-01-16 10.17802/2306-1278-2018-7-1-38-47 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Цель. Изучение закономерностей формирования структурно-функциональных нарушений левого желудочка (ЛЖ) у мужчин с подагрой.Материалы и методы. В исследование включено 114 мужчин с подагрой с интермиттирующим (n = 80, средний возраст 46,34±6,14 года) и хроническим течением (n = 34, средний возраст 49,03±5,66 года). Всем пациентам проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) с идентификацией геометрической модели архитектоники ЛЖ и оценкой диастолической функции методом допплеровской ЭхоКГ.Результаты. Основную группу исследования составили 98 пациентов (85,9%) c наличием артериальной гипертензии (АГ), группу сравнения – 16 (14,1%) больных с отсутствием повышения артериального давления (АД). У пациентов с подагрой в 67,6% случаев регистрировалась диастолическая дисфункция ЛЖ, частота которой увеличивалась у пациентов с хроническим течением и наличием АГ. У 52% мужчин с подагрой, ассоциированной с АГ, была выявлена концентрическая гипертрофия ЛЖ. Пациенты с избыточным ночным снижением АД (гипердипперы) значительно чаще встречались среди нормотоников (39,2% против 13,8%), а больные с отсутствием ночного снижения и ночным повышением АД (нондипперы и найтпиккеры, 41,6% против 18,9%) – среди страдающих АГ. Установлены положительные корреляционные связи мочевой кислоты сыворотки крови с индексом массы миокарда ЛЖ (r = 0,32; р<0,05), толщиной задней стенки ЛЖ (r = 0,42; р<0,001) и толщиной межжелудочковой перегородки (r = 0,38, р<0,001), а также среднесуточными величинами систолического АД (r = 0,31; p<0,05), индексом времени систолического и диастолического АД в течение суток (r = 0,29; p<0,05 и r = 0,33; p<0,001 соответственно) и в ночное время (r = 0,29; p<0,05 и r = 0,41; p<0,001 соответственно).Заключение. Установлена взаимосвязь тяжести клинического течения подагры с особенностями ремоделирования ЛЖинарушениемегодиастолическогонаполнения. Наличие АГобусловливает более частое формирование гемодинамически невыгодной геометрической модели ЛЖ, такой как концентрическая гипертрофия и патологического суточного профиля АД в виде чрезмерного ночного повышения АД. Нарушения диастолического наполнения ЛЖ взаимосвязаны с массой миокарда ЛЖ и геометрической моделью архитектоники ЛЖ, уровнем мочевой кислоты. https://www.cardiojournal.online/publication/5057 https://www.cardiojournal.online/files/5339