17 Тарасов Р. С. Казанцев А. Н. Каган Е. С. Глинчиков К. Е. Барбараш Л. С. коронарное шунтирование каротидная эндартерэктомия мультифокальный теросклероз стратификация риска coronary bypass carotid endarterectomy multifocal atherosclerosis risk stratification 2017 2023-01-16 10.17802/2306-1278-2017-6-4-60-70 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Цель. Разработать модель выбора оптимальной стратегии реваскуляризации для пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА).Методы. Для создания модели прогноза госпитальных осложнений были отобраны 3 группы факторов риска: клинико-демографические, коронарные и цереброваскулярные. Для выбора наиболее оптимальной тактики реваскугаризации были оценены прогностические коэффициенты всех уровней факторов риска   для каждой тактики и на их основе рассчитаны интегральные показатели, характеризующие комплексную оценку факторов риска дkя соответствующей хирургической тактики. Для выбора порога, позволяющего улучшить качество прогноза (чувствительность и специфичность), был проведен ROC-анализ.Результаты. Для стратегий «поэтапное КШ с последующей КЭЭ» и «сочетанная операция КШ и КЭЭ» регрессионный анализ оставил в качестве наиболее значимых группу клинико-демографических факторов и цереброваскулярных факторов риска. Для стратегии «гибридной реваскуляризации» коронарные и цереброваскулярные факторы. Для стратегии «поэтапное КЭЭ с последующим КШ» -  клинико-демографические и цереброваскулярные факторы. Разраотанная модель позволила создать интерактивный калькулятор, позволяющий определить вероятность неблагоприятных кардиоваскулярных событий для пациентов с МФА при реализации четырех хирургических стратегий и выбрать сопряженную с минимальным риском госпитальных осложнений.Выводы. Таким образом, разработанная модель и калькулятор для персонифицированного выбора оптимальной хирургической стратегии, основанная на комплексной оценке факторов риска неблагоприятного исхода (клинико-демографических, коронарных и цереброваскулярных) позволяет прогнозировать вероятность развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий для пациентов с симультанным гемодинамически значимым поражением брахиоцефального и коронарного русла. https://www.cardiojournal.online/publication/5036 https://www.cardiojournal.online/files/5318