17 ШАФРАНСКАЯ К. С. ЗЫКОВ М. В. БЫКОВА И. С. КАШТАЛАП В. В. КУЗЬМИНА О. К. ИВАНОВ С. В. СУМИН А. Н. БАРБАРАШ О. Л. коронарное шунтирование почечная дисфункция прогноз. coronary artery bypass grafting renal dysfunction prognosis 2017 2023-01-16 10.17802/2306-1278-2017-1-27-36 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка частоты развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ) в госпитальном и отдаленном периоде с наличием исходной почечной дисфункции (ПД) и без таковой.Материал и методы: в исследование включено 720 пациентов, прооперированных в 2011-2012 гг. по поводу клинически манифестирующего коронарного атеросклероза. Всем пациентам перед проведением КШ определяли концентрацию креатинина в сыворотке крови и рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, а также определяли балл по аддитивной шкале риска EuroSCORE.Результаты: в проведенном исследовании в качестве порогового значения СКФ выбран уровень 60 мл/мин/1,73 м2, который продемонстрировал значимое влияние на ближайшие исходы у больных, подвергшихся КШ. Выявлены различия в дооперационном клиническом статусе пациентов с наличием и отсутствием ПД. Пациенты со сниженной СКФ чаще имели хроническое заболевание почек в анамнезе, значимое поражение артерий нижних конечностей и экстракраниальных артерий по сравнению с пациентами с нормальной СКФ. В госпитальном периоде выявлено, что среди пациентов с ПД чаще развиваются неблагоприятные сердечно-сосудистые и почечные осложнения. Через год после КШ у пациентов со сниженной СКФ менее 60 мл/мин/1,73м2 чаще возобновляются приступы стенокардии и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. При оценке вклада почечной дисфункции, определяемой по уровню СКФ, в развитие неблагоприятного исхода установлено, что только в группе пациентов среднего риска комбинированный неблагоприятный исход развивается чаще среди пациентов ПД по сравнению с пациентами без ПД через 1 год после КШ.Заключение: наличие почечной дисфункции оказывает неблагоприятное влияние на госпитальный исход КШ. В отношении развития отдаленного исхода наличие почечной дисфункции не обладает прогностической ценностью, однако повышает частоту развития стенокардии высокого ФК и хронической сердечной недостаточности. https://www.cardiojournal.online/publication/4977 https://www.cardiojournal.online/files/5260