17 ТАРАСОВ Р. С. ГАНЮКОВ В. И. инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST первичное ЧКВ многососудистое поражение исходный и резидуальный SYNTAX прогностическая роль SYNTAX STEMI primary PCI multivessel disease prognostic role of initial and residual SYNTAX SCORE 2016 2023-01-16 10.17802/2306-1278-2016-4-6-14 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Цель. Изучить прогностическую роль исходной и резидуальной выраженности коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX среди пациентов с инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST (ИМпST), подвергшихся первичным чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ).Материалы и методы. В исследование включено 327 пациентов с ИМпST, имеющих многососудистый коронарный атеросклероз, которым выполнялось первичное ЧКВ. Для изучения прогностической значимости исходной выраженности коронарного атеросклероза были сформированы две группы: SYNTAX ≤22 баллам (n=213) и SYNTAX ≥23 баллам (n=114). Во второй субанализ (изучение прогностической роли резидуальной выраженности коронарного атеросклероза) вошло 317 пациентов. Больные были разделены на две группы в зависимости от остаточной после первичного ЧКВ тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX: ≤8 баллам (n=243) и ≥9 баллам (n=74). На протяжении 12 месяцев производился учет неблагоприятных кардиоваскулярных событий.Результаты. Исходное значение показателя SYNTAX ≥23 баллам приводило к значимому возрастанию частоты смерти, инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоза стента (ТС), равно как и комбинированной конечной точки. Наиболее значимыми неблагоприятными событиями на протяжении 12 месяцев наблюдения, ассоциированными с тяжестью поражения коронарного русла по шкале SYNTAX ≥23 баллам, стали: 1) смерть от любой причины – ОШ 4,9 (95 % ДИ, р=0,004); 2) кардиальная смерть – ОШ 5,6 (95 % ДИ, р=0,004); 3) ИМ – ОШ 3,5 (95 % ДИ, р=0,01); 4) комбинированная конечная точка – ОШ 2,4 (95 % ДИ, р=0,05); 5) ТС – ОШ 5 (95 % ДИ, р=0,007). Группа резидуального SYNTAX ≥9 баллам в сравнении с группой SYNTAX ≤8 баллам характеризовалась менее благоприятным прогнозом, что выражалось в большей частоте смерти от всех причин – 13,5 % против 2,9 % (р=0,001), отношение шансов (ОШ) 3,4 (1,5–7,9; 95 % ДИ), (р=0,004), повторного ИМ – 10,8 % против 4,1 % (р=0,05), ОШ 2,7 (1,2–6,1; 95 % ДИ), (р=0,01), повторной реваскуляризации нецелевых сосудов – 9,5 % против 2,5 % (р=0,02), ОШ 2,6 (1,2–5,5; 95 % ДИ), (р=0,01).Заключение. Таким образом, была показана высокая прогностическая ценность исходной и резидуальной тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX по влиянию на риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий у пациентов после первичного ЧКВ. Полученные результаты могут найти свое применение при разработке прогностических моделей, направленных на определение оптимальных стратегий реваскуляризации миокарда для пациентов с ИМпST при множественном коронарном атеросклерозе. https://www.cardiojournal.online/publication/4952 https://www.cardiojournal.online/files/5239