Статья
ЭХО РОССИЙСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО КОНГРЕССА КАРДИОЛОГОВ (Москва, 22–25 сентября 2015 года): НОВОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ
В связи с повышением возраста пациентов лица старше 45 лет составляют примерно половину из всей когорты оперированных больных, сохраняется проблема развития таких периоперационных осложнений, как инфаркт миокарда и кардиоваскулярная смерть. В 2014 году были приняты рекомендации Европейского общества кардиологов по оценке и коррекции риска кардиальных осложнений при внесердечных операциях, однако и после их выхода остается много дискутабельных вопросов. Поскольку каждый год появляются новые данные по этому вопросу, то возникает необходимость их осмысления и обсуждения возможности применения в клинических условиях. Настоящий обзор посвящен некоторым последним публикациям по вопросам периоперационного ведения пациентов, а также докладам, прозвучавшим на Российском национальном конгрессе кардиологов, состоявшемся в сентябре 2015 года в Москве.
1. Weiser T. G., Regenbogen S. E., Thompson K. D., Haynes A. B., Lipsitz S. R., Berry W. R. et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet. 2008; 372: 139–144. DOI: 10.1016/j.surg.2010.10.019.
2. Devereaux P. J., Chan M. T., Alonso-Coello P., Walsh M., Berwanger O., Villar J. C. et al. Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2012; 307: 2295–2304. DOI: 10.1001/jama.2012.5502.
3. Kristensen S. D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Bøtker H. E., Hert S. D. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on noncardiac surgery: cardiovascular assessment andmanagement. The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014; 35: 2383–2431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282.
4. Сумин А. Н., Сумин Д. А. Оценка и снижение риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях (по материалам Европейского конгресса кардиологов – 2014, Барселона). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014: 4: 53–61. Sumin A. N., Sumin D. A. Cardiovascular risk assessment and therapy for non-cardiac surgery (using ESC congress materials presented in Barselona, 2014). Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2014; 4: 53–61..
5. Дупляков Д. В. Новые Европейские рекомендации по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств – новые старые песни о главном? Российский кардиологический журнал. 2015; 8: 4–5. Duplyakov D. V. The new European guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management – the modern traditional songs about the main? Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2015; 8: 4–5..
6. Devereaux P. J., Yang H., Yusuf S., Guyatt G., Leslie K., Villar J. C. et al. Effects of extended release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371: 1839–1847. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60601-7.
7. Finks J. F., Osborne N. H., Birkmeyer J. D. Trends in hospital volume and operative mortality for high-risk surgery. N. Engl. J. Med. 2011; 364: 2128–2137. DOI: 10.1056/NEJMsa1010705.
8. Beckman J. A. Postoperative troponin screening: a cardiac Cassandra? Circulation. 2013; 127: 2253–2256. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003195.
9. Кулагина Т. Ю., Стамов В. И., Никода В. В., Добровольская Т. Н. Кардиореспираторные нагрузочные тесты в предоперационной оценке хирургического риска у больных старшего возраста. Анестезиология и реаниматология. 2013; 2: 25–29. Kulagina T. Yu., Stamov V. I., Nikoda V. V., Dobrovolskaya T. N. Cardiorespiratory exercise tolerance tests: a preoperative surgical risks assessment in elderly patients. Anesteziologija i reanimatologija. 2013; 2: 25–29..
10. Illuminati G., Ricco J.-B., Greco C., Mangieri E., Calio′ F., Ceccanei G. et al. Systematic preoperative coronary angiography and stenting improves postoperative results of carotid endarterectomy in patients with asymptomatic coronary artery disease: a randomised controlled trial. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 39 (2): 139–145. DOI: 10.1016/j.ejvs.2009.11.015.
11. Барбараш Л. С., Сумин А. Н., Евдокимов Д. О., Безденежных А. В., Корок Е. В., Иванов С. В. и др. Роль клинической оценки и коронароангиографии в снижении числа кардиальных осложнений при сосудистых операциях промежуточного и высокого риска. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (4): 33–41. Barbarash L. S., Sumin A. N., Evdokimov D. O., Bezdenezhnykh A. V., Korok E. V., Ivanov S. V. et al. Role of coronary angiography in decreasing cardiac complications rate during vascular operations. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2012; 18 (4): 33–41..
12. Чернявский А. М., Карпенко А. А., Чернявский М. А., Дюсупов А. А., Рахметов Н. Р. Кардиальные осложнения и их профилактика в хирургии аневризм брюшной аорты. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 4: 88–93. Chernyavskiy A. M., Karpenko A. A., Chernyavskiy M. A., Djusupov A. A., Rakhmetov N. R. Cardiac events and their prevention in abdominal aortic aneurysm surgery. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2013; 4: 88–93..
13. Chan A., Livingstone D., Tu J. The Goldman and Detsky cardiac-risk indices: Do they work in patients undergoing hip-fracture surgery? Annals RCPSC. 1999; 32: 337–341.
14. Ford M. K., Beattie W. S., Wijeysundera D. N. Systematic review: prediction of perioperative cardiac complications and mortality by the revised cardiac risk index. Ann. Intern. Med. 2010; 152: 26–35. DOI: 10.7326/0003-4819-152-1201001050-00007.
15. Сумин А. Н., Барбараш О. Л. Противоречия в тактике оценки и снижения риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях: неинвазивные стресстесты. Сердце. 2011; 4: 199–206. evaluation and reduce the risk of cardiac complications in non-cardiac operations: non-invasive stress tests. Serdce. 2011; 4: 199–206..
16. Grayburn P. A., Hillis L. D. Cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: shifting the paradigm from noninvasive risk stratification to therapy. Ann. Intern. Med. 2003; 138: 506–511.
17. Duvall W. L., Sealove B., Pungoti C., Katz D., Moreno P., Kim M. Angiographic investigation of the pathophysiology of perioperative myocardial infarction. Catheter Cardiovasc. Interv. 2012; 80: 768–776. DOI: 10.1002/ccd.23446.
18. Вачёв А. Н., Щукин Ю. В., Суркова Е. А., Дмитриев О. В. Медикаментозное ведение пациентов с ИБС перед выполнением операции каротидной эндартерэктомии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 4: 83–87. Vachyov A. N., Schukin Yu. V., Surkova E. A., Dmitriev O. V. Medicamental management of CHD cases before carotid endarterectomy. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2013; 4: 83–87..
19. Gallino A., Aboyans V., Diehm C., Cosentino F., Stricker H., Falk E. et al.; European Society of Cardiology Working Group on Peripheral Circulation. Non-coronary atherosclerosis. Eur. Heart. J. 2014; 35 (17): 1112–1119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu071.
20. Сумин А. Н., Корок Е. В., Коков А. Н., Жучкова Е. А., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. Роль мультиспиральной компьютерной томографии и стресс-эхокардиографии в оценке риска развития кардиологических осложнений при некардиальных операциях. Кардиология. 2014; 5: 39–47. Sumin A. N., Korok E. V., Kokov A. N., Zhuchkova E. A., Barbarash O. L., Barbarash L. S. Role of Multidetector Computed Tomography and Stress-Echocardiography in Assessment of Risk of Cardiological Complications of Non-Cardiac Surgery. Kardiologija. 2014; 5: 39–47..
21. Фуженко Е. Е., Ховрин В. В., Кулагина Т. Ю., Сандриков В. А. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке патологии коронарного русла (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9 (1–1): 71–77. Fuzhenko E. E., Khovrin V. V., Kulagina T. Yu., Sandrikov V. A. Multislice computed tomography in estimation of coronary vessels′ pathology (literature review). Diagnosticheskaja i intervencionnaja radiologija. 2015; 9 (1–1): 71–77..
22. Sheth T., Chan M., Butler C., Chow B., Tandon V., Nagele P. et al. Coronary Computed Tomographic Angiography and Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation Study Investigators. Prognostic capabilities of coronary computed tomographic angiography before non-cardiac surgery: prospective cohort study. BMJ. 2015; 350: 1907. DOI: 10.1136/bmj.h1907.
23. Ahn J. H., Park J. R., Min J. H., Sohn J. T., Hwang S. J., Park Y. et al. Risk stratification using computed tomography coronary angiography in patients undergoing intermediate-risk noncardiac surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 661–668. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.09.060.
24. Сумин А. Н., Сумин Д. А. Оценка и снижение риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях: есть ли различия между европейскими и американскими рекомендациями 2014 года? Креативная кардиология. 2015; 1: 5–18. Sumin A. N., Sumin D. A. Assessment and reduction of cardiac complications risk in non-cardiac operations: whether there are differences b8etween European and American guidelines in 2014? Kreativnaja kardiologija. 2015; 1: 5–18..
25. Рабочая группа по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA). Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014. Российский кардиологический журнал. 2015; 8: 7–66. The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment andmanagement. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2015; 8: 7–66..
26. Boulanger M., Camelière L., Felgueiras R., Berger L., Rerkasem K., Rothwell P. M. et al. Periprocedural Myocardial Infarction After Carotid Endarterectomy and Stenting: Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2015; 46 (10): 2843–2848. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.010052.
27. Вахромеева М. Н., Тюрин В. П., Чанахчян Ф. Н., Денисенко-Канкия Е. И. Прогностическая значимость сцинтиграфии миокарда левого желудочка в стратификации кардиального риска у пациентов пожилого возраста, направляющихся на некардиохирургические вмешательства. Российский национальный конгресс кардиологов «Российское кардиологическое общество в год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России», 22–25 сентября 2015 г., г. Москва. Материалы конгресса. М.; 2015: 147. Vahromeeva M. N., Tjurin V. P., Chanahchjan F. N., Denisenko-Kankija E. I. Prognostic significance of left ventricular myocardium scintigraphy to stratify cardiac risk in elderly patients are directed to noncardiac surgery. Russian National Congress of Cardiologists «Russian Society of Cardiology in a year of fight against cardiovascular diseases in Russia», 22–25 September 2015, Moscow. Congress materials. Moscow; 2015: 147..
28. Комитет экспертов ВНОК. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 6 (прил. 3): 1–28. Expert Committee VNOK. Prediction and prevention of cardiac events of the noncardiac surgery. National guidelines. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2011; 6 (pril. 3): 1–28..
29. Fleisher L. A., Fleischmann K. E., Auerbach A. D., Barnason S. A., Beckman J. A., Bozkurt B. et al. 2014 ACC/ AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines. J. Am.
30. Herrmann J., Lerman A., Sandhu N. P., Villarraga H. R., Mulvagh S. L., Kohli M. Evaluation and management of patients with heart disease and cancer: cardio-oncology. Mayo. Clin. Proc. 2014; 89 (9): 1287–1306. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.05.013.
31. van Waes J. A., Nathoe H. M., de Graaff J. C., Kemperman H., de Borst G. J., Peelen L. M. et al. Myocardial injury after noncardiac surgery and its association with short-term mortality. Circulation. 2013; 127: 2264–2271. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002128.
32. Botto F., Alonso-Coello P., Chan M. T., Villar J. C., Xavier D., Srinathan S. et al. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014; 120: 564–578. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000113.
33. Horr S., Reed G., Menon V. Troponin elevation after noncardiac surgery: Significance and management. CCJM. 2015; 82 (9): 595–602. DOI: 10.3949/ccjm.82a.15076. Coll. Cardiol. 2014; 64: 77–137. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.07.944.