Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». Кемерово, РоссияЦель. Сравнение точности неинвазивной топической диагностики желудочковых аритмий и данных внутрисердечного картирования.Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 36 пациентов (16 мужчин и 20 женщин) в возрасте 44,2±7,6 года с желудочковыми эктопическими аритмиями различной локализации. Отбор пациентов основывался на результатах внутрисердечного картирования таким образом, чтобы сформировались шесть равных групп по шесть пациентов в каждой. Перед процедурой абляции пациентам выполнялось неинвазивное картирование сердца. После процедуры оценивалась точность неинвазивного картирования в сравнении с результатами инвазивной процедуры.Результаты. По данным неинвазивного картирования локализовать эктопические фокусы в одной и той же анатомической зоне с точкой успешной абляции удалось в 24 (67 %) случаях (p=0,0001 в сравнении с инвазивным картированием), по данным традиционного алгоритма топической диагностики – в 23 (64 %) случаях (p=0,001 в сравнении с инвазивным картированием и p=0,805 в сравнении с неинвазивным). Отмечалась статистически незначимая тенденция к большей точности диагностики неинвазивного картирования при локализации эктопического очага в выводных трактах.Выводы. Точность неинвазивного картирования составляет от 50 до 83 % в зависимости от локализации эктопического очага (в среднем 67 %), что сопоставимо с точностью традиционных алгоритмов топической электрокардиографической диагностики.
1. Хлынин М. С. и др. Неинвазивная топическая диагностика желудочковых нарушений ритма сердца. Вестник аритмологии. 2013; 73: 49–53. Hlynin M. S., Popov S. V., Krivolapov S. N., Batalov R. E. Neinvazivnaja topicheskaja diagnostika zheludochkovyh narushenij ritma serdca. Vestnik aritmologii. 2013; 73: 49–53.
2. Ревишивили А. Ш. и др. Неинвазивная топическая диагностика некоронарогенных желудочковых аритмий. Вестник аритмологии. 2004; 34: 5–10. Revishivili A. Sh. i dr. Neinvazivnaja topicheskaja diagnostika nekoronarogennyh zheludochkovyh aritmij. Vestnik aritmologii. 2004; 34: 5–10.
3. Ревишвили А. Ш., Рзаев Ф. Г., Снегур Р. Ю. Алгоритм топической диагностики правожелудочковых аритмий. Вестник аритмологии. 2006; 46: 5–11. Revishvili A. Sh., Rzaev F. G., Snegur R. Ju. Algoritm topicheskoj diagnostiki pravo-zheludochkovyh aritmij. Vestnik aritmologii. 2006; 46: 5–11.
4. Ляджина О. С., Калинин В. В., Фетисова Е. А., Симонян Г. Ю., Ревишвили А. Ш. Топическая диагностика некоронарогенной желудочковой экстрасистолии на основе неинвзивного активационного картирования. Вестник аритмологии. 2009; 57: 47–51. Ljadzhina O. S., Kalinin V. V., Fetisova E. A., Simonjan G. Ju., Revishvili A. Sh. Topicheskaja diagnostika nekoronarogennoj zheludochkovoj jekstrasistolii na osnove neinvzivnogo aktivacionnogo kartirovanija. Vestnik aritmologii. 2009; 57: 47–51.
5. Вайнштейн А. Б. и др. Электрокардиографическая топическая диагностика некоронарогенных желудочковых аритмий. Вестник аритмологии. 2004; 34: 11–17. Vajnshtejn A. B. i dr. Jelektrokardiograficheskaja topicheskaja diagnostika nekoronarogennyh zheludochkovyh aritmij. Vestnik aritmologii. 2004; 34: 11–17.
6. Bogun F., Taj M., Ting M. Spatial resolution of pace mapping of idiopathic ventricular/ectopy originating in the right ventricular outflow tract. Heart Rhythm. 2008; 5: 339– 344.
7. Zhang F. et al. Electrocardiographic algorithm to identify the optimal target ablation site for idiopathic right ventricular outflow tract ventricular premature contraction. Europace. 2009; 11: 1214–1220.
8. Tanaka Y. et al. Gender and age differences in candidates for radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias. Circ. J. 2011; 75: 1585–1591.
9. Joshi S., Wilber D. J. Ablation of idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: current perspectives. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005; 16: 52–58.
10. Park K.-M., Kim Y.-H., Marchlinski F. E. Using the Surface Electrocardiogram to Localize the Origin of Idiopathic Ventricular Tachycardia. Pacing Clin. Electrophysiol. 2012; 35: 1516–1527.
11. Sacher F., Tedrow U. B., Field M. E. Ventricular tachycardia ablation: evolution of patients and procedures over 8 years. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2008; 1: 153–161.
