RT - 
SR - Electronic
T1 - РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ КОРОНАРНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
JF - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
SP - 2023-01-16
DO - 10.17802/2306-1278-2016-3-52-58
A1 - Тарасов, Р. С.
A1 - Неверова, Ю. Н.
A1 - Ганюков, В. И.
A1 - Иванов, С. В.
A1 - Барбараш, О. Л.
A1 - Барбараш, Л. С.
YR - 2016
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/4941
AB - Цель. Вопрос выбора оптимальной стратегии реваскуляризации для пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла остается открытым. Целью работы явилась оценка результатов лечения данной группы больных в зависимости от стратегии реваскуляризации.Материалы и методы. В исследование в рамках проспективного одноцентрового регистра за 2012–2015 годы было включено 362 пациента с ОКСбпST и МП коронарного русла. В зависимости от реализованной стратегии реваскуляризации пациенты были разделены на три группы: поэтапное ЧКВ (ЧКВ – ЧКВ) выполнено 266 (73,4 %) пациентам, коронарное шунтирование (КШ) – 72 больным (19,9 %), первый этап – ЧКВ и второй этап – КШ (ЧКВ – КШ) реализованы 24 (6,6 %) пациентам. Конечными точками исследования стали такие неблагоприятные кардиоваскулярные события, как смерть, инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака (ОНМК/ТИА), повторная реваскуляризация целевого сосуда, кровотечение по шкале BARC (Bleeding Academic Research Consortium). Конечные точки оценивались в период от индексной госпитализации по поводу ОКСбпST до окончания госпитального периода при выполнении второго этапа реваскуляризации (ЧКВ или КШ) или единственного этапа реваскуляризации (КШ).Результаты. Максимальные значения шкалы GRACE, достигающие 145,81±18,61 балла, были отмечены в группах ЧКВ – ЧКВ и ЧКВ – КШ, тогда как наибольшая выраженность коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX (до 28,75±10,47 балла) в группах ЧКВ – КШ и КШ. Показатель летальности колебался от 2,8 % в группе КШ до 8,3 % в группе ЧКВ – ЧКВ (р=0,5). Частота ИМ от 1,4 % в группе КШ до 8,3 % в группе ЧКВ – КШ (р=0,5). Встречаемость геморрагических осложнений 3–5-го типа по шкале BARC составила от 1,1 % в группе ЧКВ – ЧКВ до 37,5 % в группе ЧКВ – КШ (р=0,003).Заключение. Отсутствие четких рекомендаций для выбора оптимальной стратегии и сроков реваскуляризации среди пациентов с ОКСбпST при МП коронарного русла приводит к развитию значительного числа неблагоприятных кардиоваскулярных исходов в данной группе пациентов. С учетом полученных в настоящем исследовании результатов становится понятным, что стратегия реваскуляризации для пациентов с ОКСбпST должна осуществляться на основе комплексного применения стратификационных шкал (GRACE, SYNTAX, EuroScore II). При этом КШ (как самодостаточный метод) может являться оптимальной стратегией реваскуляризации для значительно большего числа пациентов, чем применяется в настоящее время.