17 Кузнецов М. С. Козлов Б. Н. Насрашвили Г. Г. Панфилов Д. С. Плотников М. П. Андриянова А. В. Шипулин В. М. каротидная эндартерэктомия аортокоронарное шунтирование сочетанное поражение carotid endarterectomy coronary artery bypass grafting combined lesion 2016 2023-01-16 10.17802/2306-1278-2016-3-35-42 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Представлен анализ результатов хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий 143 пациентов при различных вариантах хирургической тактики. В 1-й группе пациентов основными критериями выбора этапности оперативного лечения являлись степень атеросклертического поражения коронарного и каротидного бассейнов, а также тяжесть клинических проявлений ИБС и ХНМК. Во 2-й группе пациентов хирургическая тактика определялась с учетом результатов исследований функционального резерва перфузии миокарда и головного мозга. В 3-й группе тактика одномоментного хирургического лечения была основана только на наличии у пациентов сочетанного, гемодинамически значимого атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий.На основании полученных результатов показано, что функциональная оценка резерва перфузии миокарда и головного мозга позволяет дифференцировать пациентов высокого риска с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и каротидного бассейнов, что способствует выбору оптимальной тактики хирургического лечения. Одномоментные операции целесообразны у больных со сниженным резервом как коронарного, так и мозгового кровообращения. При этом риск мозговых и кардиальных послеоперационных осложнений у таких пациентов не выше, чем при этапном лечении.  https://www.cardiojournal.online/publication/4939 https://www.cardiojournal.online/files/5226