Актуальность. В настоящее время продолжаются исследования по оценке влияния отдельных факторов на смертность от болезней системы кровообращения (БСК). Цель: изучить и сравнить мнение врачей-специалистов о факторах, оказывающих влияние на статистические показатели смертности от БСК в различных регионах РФ.Материалы и методы. В ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России была составлена анкета, направленная в департаменты здравоохранения регионов, научным работникам – специалистам в области профилактической медицины и общественного здоровья здравоохранения. Экспертам предлагалось ответить на вопросы, оценивая вклад каждого из представленных шести факторов (коморбидная соматическая патология; коморбидная психическая патология, коморбидная патология на фоне употребления алкоголя и наркотиков, невыполнение рекомендаций врача, незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции, незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений) как ведущей причины смерти на смертность от болезней системы кровообращения по пятибалльной шкале. Всего было получено 226 заполненных анкет, из них 37 – от специалистов, работающих в Кемеровской области, 70 – Ростовской области, 119 – других регионов РФ. Таким образом, сформированы три группы сравнения.Результаты. Не выявлено статистически значимых различий в ответах на вопросы между группами врачей. Средний балл влияния коморбидной соматической патологии, по мнению врачей, составляет 3,5; коморбидной психической патологии – 2,7; коморбидной патологии, обусловленной употреблением алкоголя и наркотиков, – 3,5; невыполнением рекомендаций врача – 4; незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции – 3,8; незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений, требующих первой помощи и экстренной медицинской помощи, – 3,9. Несмотря на определенные различия в мнении врачей относительно влияния каждого из рассматриваемых факторов на смертность от БСК (коэффициент конкордации Кенделла W=0,181) степень согласия статистически значимо (р<0,0001) отличается от нуля.Вывод. Все перечисленные факторы, по мнению врачей, оказывают значительное влияние на смертность от БСК. Статистически значимых различий между мнениями групп врачей в оценке факторов, влияющих на смертность БСК, не выявлено. Имеется статистически значимая, но низкая степень согласия врачей в бальной оценке рассматриваемых факторов.
1. Бойцов С. А. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в различных странах. Профилактическая медицина. 2013; 5: 9−19. Boytsov S. A. Mehanizmy snizheniya smertnosti ot ishemicheskoy bolezni serdca v razlichnyh stranah. Profilakticheskaya medicina. 2013; 5: 9−19..
2. Кручек М. М., Молчанова Е. В. Исследование медико-демографических процессов в регионах России методом регрессионного анализа по панельным данным. Региональная экономика: теория и практика. 2013; 18 (297): 41−50. Kruchek M. M., Molchanova E. V. Issledovanie mediko-demograficheskih processov v regionah Rossii metodom regressionnogo analiza po panel’nym dannym. Regional’naya jekonomika: teoriya i praktika. 2013; 18 (297): 41−50..
3. Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А., Концевая А. В., Деев А. Д., Капустина А. В. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2012; 5: 6−11. Shal’nova S. A., Konradi A. O., Karpov Yu. A., Koncevaya A. V., Deev A. D., Kapustina A. V. i dr. Analiz smertnosti ot serdechno-sosudistyh zabolevaniy v 12 regionah Rossiyskoy Federacii, uchastvuyushhih v issledovanii «Jepidemiologiya serdechno-sosudistyh zabolevaniy v razlichnyh regionah Rossii». Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2012; 5: 6−11..
4. Zaridze D., Lewington S., Boroda A., Scélo G., Karpov R., Lazarev A. et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults. The Lancet, Early Online Publication, 31 January 2014. doi:10.1016/S0140-6736(13)62247−3.
5. Самородская И. В., Никифорова М. А. Терминология и методы оценки влияния коморбидности на прогноз и исходы лечения. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2013; 4 (14): 18−26. Samorodskaya I. V., Nikiforova M. A.. Terminologiya i metody ocenki vliyaniya komorbidnosti na prognoz i ishody lecheniya. Byulleten’ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2013; 4 (14): 18−26..
6. Бойцов С. А., Самородская И. В. Высокая смертность от БСК в России: адекватны ли подходы к кодированию причин смерти. Кардиология. 2015; 1: 47−51. Boytsov S. A., Samorodskaya I. V. Vysokaya smertnost’ ot BSK v Rossii: adekvatny li podhody k kodirovaniyu prichin smerti. Kardiologiya. 2015; 1: 47−51..
7. Vicky Y. Strauss, Peter W. Jones, Umesh T. Kadam, Kelvin P. Jordan. Distinct trajectories of multimorbidity inprimary care were identified us inglatent class growth analysis. Journal of Clinical Epidemiology 2014; 10. doi: 10.1016/j.jclinepi.2014.06.003.
8. Cancer-Pain.org. This Review draws together key economic stories from ONS economic statistics produced over the last month. This edition focuses on aspects of the UK’s economic recovery. Economic Review, March 2015. Available from: http://www.ons.gov.uk/..
9. ВОЗ призывает уделять больше внимания здоровью подростков. Всемирная организация здравоохранения. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/focus-adolescent-health/ru/. VOZ prizyvaet udelyat’ bol’she vnimaniya zdorov’yu podrostkov. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Rezhim dostupa: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/focus-adolescent-health/ru/..
10. Оганов Р. Г., Ольбинская Л. И., Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., Шальнова С. А., Погосова Г. В. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004; 1: 48–54. Oganov R. G., Ol’binskaya L. I., Smulevich A. B., Drobizhev M. Yu., Shal’nova S. A., Pogosova G. V. Depressii i rasstroystva depressivnogo spektra v obshhemedicinskoy praktike. Rezul’taty programmy KOMPAS. Kardiologiya. 2004; 1: 48–54..
11. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина. 2009; 6: 3–7. Oganov R. G., Maslennikova G. Ya. Jepidemiyu serdechnososudistyh zabolevaniy mozhno ostanovit’ usileniem profilaktiki. Profilakticheskaya medicina. 2009; 6: 3–7..
12. Lozano R., Murray C. J. L., Lopez A. D., Satoh T. Miscoding and misclassification of ischaemic heart disease mortality // World Health Organization. Global Programme on Evidence for Health Policy. Working Paper. 2001; 12: 19.
13. Вайсман Д. Ш. Система анализа статистики смертности по данным «Медицинских свидетельств о смерти» и достоверность регистрации причин смерти. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; 2. Режим доступа http://vestnik.mednet.ru/content/view/465/30/lang,ru/. Vajsman D. Sh. Sistema analiza statistiki smertnosti po dannym «Medicinskih svidetel’stv o smerti» i dostovernost’ registracii prichin smerti. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2013; 2. Rezhim dostupa http://vestnik.mednet.ru/content/view/465/30/lang,ru/
14. Самородская И. В., Ватолина М. А., Белов В. Б., Бойцов С. А. Оценка смертности от психических заболеваний и болезней системы кровообращения: проблемы кодирования и статистического учета случаев смерти. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 5: 8–12. Samorodskaya I. V., Vatolina M. A., Belov V. B., Boytsov S. A.. Ocenka smertnosti ot psihicheskih zabolevaniy i bolezney sistemy krovoobrashheniya: problemy kodirovaniya i statisticheskogo ucheta sluchaev smerti. Problemy social’noy gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2014; 5: 8–12..
15. Иванова А. Е., Сабгайда Т. П., Семенова В. Г., Запорожченко В. Г., Землянова Е. В., Никитина С. Ю. Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; 4 (32). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/27/lang.ru/. Ivanova A. E., Sabgayda T. P., Semenova V. G., Zaporozhchenko V. G., Zemlyanova E. V., Nikitina S. Yu. Faktory iskazheniya struktury prichin smerti trudosposobnogo naseleniya Rossii. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2013; 4 (32). Rezhim dostupa: http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/27/lang.ru/.
16. Никулина Н. Н. Сердечно-сосудистая смертность: анализ качества диагностики и статистического учета причин смерти. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 1: 91–96. Nikulina N. N. Serdechno-sosudistaya smertnost’: analiz kachestva diagnostiki i statisticheskogo ucheta prichin smerti. Saratovskiy nauchno-medicinskiy zhurnal. 2011; 1: 91–96..
