17 Тарасов Р. С. Ганюков В. И. ФАКТОРЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST многососудистое поражение коронарного русла первичное чрескожное коронарное вмешательство факторы летального исхода STEMI multivessel coronary disease primary PCI factors of fatal outcome 2015 2023-01-16 10.17802/2306-1278-2015-1-32-38 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Цель. Выявить клинико-демографические и анатомо-ангиографические факторы, связанные со смертельным исходом после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла на протяжении 12 месяцев наблюдения. Материалы и методы. В исследование было включено 327 последовательных пациентов с ИМпST, имеющих МП коронарного русла, получивших реваскуляризацию в первые 12 часов от начала заболевания посредством первичного ЧКВ. Выполнено сопоставление клинико-демографических и ангиографических характеристик пациентов, а также особенностей реализованных стратегий реваскуляризации в двух группах больных: с летальным исходом (n=17) и без летального исхода (n=310). Изучена структура и причины летальных исходов на протяжении 30 дней и 12 месяцев наблюдения. Результаты. Наиболее значимыми клинико-демографическими факторами летального исхода после реваскуляризации явились: старший возраст – 66,6±8,2 года (р=0,006); снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – 46,2±4,5 % (р=0,02); наличие в анамнезе постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) – у 35,3 % пациентов (р=0,04); исходно выраженная острая сердечная недостаточность (Killip 2) – у 29,4 % больных (р=0,05). Анатомо-ангиографическими и интраоперационными факторами смертельного исхода стали: неуспешное ЧКВ (финальный кровоток по целевой артерии ниже TIMI3 и/или наличие значимых осложнений) (р=0,0001) и исходная тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX (р=0,03). Заключение. Комплексная оценка клиническо-демографических и анатомо-ангиографических факторов позволяет выявить пациентов с ИМпST и МП, имеющих высокий риск летального исхода после первичного ЧКВ, и осуществлять поиск оптимальных стратегий реваскуляризации и медикаментозной терапии для этой тяжелой группы больных. https://www.cardiojournal.online/publication/4857 https://www.cardiojournal.online/files/5151