ГОДОВАЯ ДИНАМИКА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ

И. В. Тарасова; О. А. Трубникова; И. Н. Кухарева; О. Л. Барбараш; Л. С. Барбараш

Статья

ГОДОВАЯ ДИНАМИКА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ

И. В. Тарасова, О. А. Трубникова, И. Н. Кухарева, О. Л. Барбараш, Л. С. Барбараш

2015

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-1-18-24

Цель. Изучение годовой динамики нейрофизиологических показателей у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) с искусственным кровообращением (ИК). Материалы и методы. Обследован 81 пациент с ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте от 47 до 68 лет за 3–5 дней до, на 7–10-е сутки и через 1 год после КШ в условиях ИК. Всем больным проводилось нейропсихологическое и электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование. Случаи ранней и стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) были зарегистрированы на основании 20 %-ного снижения показателей в 20 % тестов из всей нейропсихологической батареи. Фоновую ЭЭГ с закрытыми и открытыми глазами регистрировали монополярно в 62 стандартных отведениях системы 10–20 с помощью энцефалографа «NEUVO», Compumedics, USA. Методом быстрого преобразования Фурье были получены значения спектральной мощности ЭЭГ в частотной полосе 4–50 Г ц. Для нормализации распределения данных показатели мощности ЭЭГ ритмов перед статистической обработкой логарифмировали. Статистическую обработку проводили с помощью t-критерия Стьюдента по программе Statistica 6.0. Результаты. Частота развития ранней ПОКД составила 70 %, а стойкой ПОКД – 68 %, из этих больных 51 % – пациенты с ранней ПОКД. На 7–10-е сутки после КШ увеличилась мощность низкочастотной тета-активности при закрытых и открытых глазах, а также альфа- и бета1-активности при открытых глазах. Через год после КШ значения мощности биопотенциалов указанных ритмов снижаются, однако, не достигая исходного уровня, остаются выше, чем до операции. Заключение. Клинические проявления ранней и стойкой ПОКД ассоциированы с признаками корковой дисфункции, выявляемыми по динамическим изменениям ЭЭГ в течение года после КШ в условиях ИК.

Тарасова И. В., Трубникова О. А., Кухарева И. Н., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. ГОДОВАЯ ДИНАМИКА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;(1):18-24. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-1-18-24

Цитирование

Список литературы

1. Акчурин Р. С., Ширяев А . А . Актуальные проблемы коронарной хирургии. М.: Геотар-Мед. 2004; 88 с. Akchurin R. S., Shiryaev A. A. Aktual’nye problemy koronarnoy khirurgii. M.: Geotar-Med. 2004; 88 s..

2. Барбараш Л . С., Барбараш О . Л ., Малышенко Е . С., Иванов С. В ., Плотников Г . П., Моисеенков Г . В . и др. Послеоперационные неврологические нарушения I типа у пациентов после коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4 (5): 14–17. Barbarash L. S., Barbarash O. L., Malyshenko E. S., Ivanov S. V., Plotnikov G. P., Moiseenkov G. V. i dr. Postoperative neurological first-type disturbances in patients after coronary bypass grafting. Kardiologiya i serdechnososudistaya khirurgiya. 2011; 4 (5): 14–17..

3. Шрадер Н. И ., Шайбакова В . Л ., Лихванцев В . В ., Левиков Д. И ., Левин О . С. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012; 112(3): 76–81. Shrader N. I., Shaybakova V. L., Likhvantsev V. V., Levikov D. I., Levin O. S. Neurological complications of coronary artery bypass grafting. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2012; 112(3): 76–81..

4. Selnes O. A., Grega M. A., Borowicz L. M., J, Barry S., Zeger S., Baumgartner W. A., McKhann G. M. Cognitive outcomes three years after coronary artery bypass surgery: a comparison of on-pump coronary artery bypass graft surgery and nonsurgical controls. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 1201–1209.

5. Sweet J. J., Finnin E., Wolfe P. L., Beaumont J. L., Hahn E., Marymont J. et al. Absence of cognitive decline one year after coronary bypass surgery: comparison to nonsurgical and healthy controls. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 1571–1578.

6. Бузиашвили Ю. И ., Амбатьелло С. Г ., Алексахина Ю. А ., Пашенков М . В . Влияние искусственного кровообращения на состояние когнитивных функций у больных с ишемической болезнью сердца. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005; 105 (1): 30–35. Buziashvili Yu. I., Ambat’ello S. G., Aleksakhina Yu. A., Pashenkov M. V. Influence of cardiopulmonary bypass on cognitive functions in patients with ischemic heart disease. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2005; 105(1): 30–35..

7. Бокерия Л . А ., Голухова Е . З., Полунина А . Г ., Лефтерова Н. П., Бегачев А . В . Когнитивные функции после операций с искусственным кровообращением в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Креативная кардиология. 2011. № 2. С. 71–88. Bokeriya L. A., Golukhova E. Z., Polunina A. G., Lefterova N. P., Begachev A. V. Kognitivnye funktsii posle operatsiy s iskusstvennym krovoobrashcheniem v rannem i otdalennom posleoperatsionnom periode. Kreativnaya kardiologiya. 2011. № 2. S. 71–88..

8. Kunihara T., Tscholl D., Langer F., Heinz G., Sata F., Schäfers H. J. Cognitive brain function after hypothermic circulatory arrest assessed by cognitive P300 evoked potentials. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2007; 32(3): 507–513.

9. Golukhova E. Z., Polunina A. G., Lefterova N. P., Begachev A. V. Electroencephalography as a tool for assessment of brain ischemic alterations after open heart operations. Stroke Res Treat. 2011; 2011: 980873. doi: 10.4061/2011/980873.

10. Petersen R. C. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med. 2004; 256(3): 183–194.

11. Трубникова О . А ., Тарасова И . В ., Сырова И . Д., Малева О . В ., Мамонтова А . С., Барбараш О . Л . Роль стенозов сонных артерий в структуре ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014; 11: 36–42. Trubnikova O. A., Tarasova I. V., Syrova I. D., Maleva O. V., Mamontova A. S., Barbarash O. L. A role of carotid stenoses in the structure of early postoperative cognitive dysfunction in patients underwent coronary artery bypass grafting. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2014; 11: 36–42..

12. Selnes O. A., Gottesman R. F., Grega M. A., Baumgartner W. A., Zeger S. L., McKhann G. M. Cognitive and neurologic outcomes after coronary artery bypass surgery. N. Engl. J. Med. 2012; 366: 250–257.

13. Бокерия Л . А ., Голухова Е . З., Полунина А . Г ., Бегачев А . В ., Лефтерова Н. П. Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных: неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиническое значение. Креативная кардиология. 2007; 1–2: 231–243. Bokeriya L. A., Golukhova E. Z., Polunina A. G., Begachev A. V., Lefterova N. P. Kognitivnye narusheniya u kardiokhirurgicheskikh bol’nykh: nevrologicheskie korrelyaty, podkhody k diagnostike i klinicheskoe znachenie. Kreativnaya kardiologiya. 2007; 1–2: 231–243..

14. Jensen B. Õ., Rasmussen L. S., Steinbrüchel D. A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34(5): 1016–1021. doi: 10.1016/j.ejcts.2008.07.053.

15. Siepe M., Pfeiffer T., Gieringer A., Zemann S., Benk C., Schlensak C. et al. Increased systemic perfusion pressure during cardiopulmonary bypass is associated with less early postoperative cognitive dysfunction and delirium. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011l; 40(1): 200–207. doi: 10.1016/j. ejcts.2010.11.024.

16. Tarasova I. V., Tarasov R. S., Trubnikova O. A., Barbarash O. L., Barbarash L. S. SYNTAX score effect on electroencephalography power dynamics in patients undergoing on-pump coronary artery bypass grafting. BMC Neurosci. 2013; 14:95. doi: 10.1186/1471-2202-14-95.

17. Мамонтова А . С., Трубникова О . А ., Тарасова И . В ., Барбараш О . Л . Нейрофизиологические показатели у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после коронарного шунтирования. Медицина в Кузбассе. 2012; 11(4): 9–15. Mamontova A. S., Trubnikova O. A., Tarasova I. V., Barbarash O. L. Neurophysiological parameters in patients with type 2 diabetes mellitus after coronary bypass grafting. Meditsina v Kuzbasse. 2012; 11(4): 9–15..

18. Бокерия Л . А ., Бухарин В . А ., Работников В . С., Алшибая М . Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. Изд. 2-е, испр. и дополн. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2006. 176 с. Bokeriya L. A., Bukharin V. A., Rabotnikov V. S., Alshibaya M. D. Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa s porazheniem brakhiotsefal’nykh arteriy. Izd. 2-e, ispr. i dopoln. M.: NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMN. 2006. 176 s..

19. Постнов В . Г ., Караськов А . М ., Ломиворотов В . В . Неврология в кардиохирургии: руководство для врачей. Новосибирск: Сибрегион-инфо. 2007; 255 c. Postnov V. G., Karas’kov A. M., Lomivorotov V. V. Nevrologiya v kardiokhirurgii: rukovodstvo dlya vrachey. Novosibirsk: Sibregion-info. 2007; 255 c..

20. Ownby R. L., Hertzog C., Crocco E., Duara R. Factors related to medication adherence in memory disorder clinic patients. Aging Ment Health. 2006; 10(4): 378–385.

Документы

Информация

Автор

И. В. Тарасова Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово
О. А. Трубникова Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово
И. Н. Кухарева Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровский кардиологический диспансер
О. Л. Барбараш Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово
Л. С. Барбараш Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровский кардиологический диспансер

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья