TY  - JOUR
T1  - Оптимизация антигипертензивной терапии у пациенток с метаболическим синдромом в постменопаузе
JF  - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
AU  - Порывкина, О. Н.
AU  - Адашева, Т. В.
AU  - Задионченко, В. С.
AU  - Демичева, О. Ю.
AU  - Терехова, Т. М.
AU  - Гринева, З. О.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/4707
N2  - Цель. Сравнить влияние антигипертензивных препаратов (АГП) на параметры центральной гемодинамики, метаболический профиль, инсулинорезистентность (ИР), состояние окислительной и антиокислительной систем у пациенток с метаболическими нарушениями и артериальной гипертонией (АГ) с I-II степенями (ст.) повышения артериального давления (АД) в постменопаузе.Материал и методы. Обследованы 47 пациенток с метаболическим синдромом (МС) в постменопаузе, которые имели АГ с I-II ст. повышения АД. Пациентки I группы (n=31) получали в течение 6 мес. ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) спираприл 6 мг/сут. Больные II группы (n=16) получали различные АГП, назначенные в амбулаторных условиях. Всем пациенткам исходно и через 6 мес. лечения проводили суточное мониторирование АД, эхокардиографию, определяли липидный профиль (ЛП), пероральный глюкозотолерантный тест, индекс ИР НОМА-IR, выполняли двухэнергети­ческую рентгеновскую абсорбциометрию с общим и регионарным анализом композиционного состава тела по стандартным зонам, исследовали содержание ацилгидроперекисей липидов, изучали активность супероксиддисмутазы в эритроцитах крови.Результаты. В обеих группах пациентки достигли целевых уровней АД. У пациенток I группы на фоне терапии отмечалось достоверное снижение индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (р<0,001). У пациенток II группы была отмечена лишь тенденция к уменьшению ИММЛЖ (р=0,062). Индекс массы тела и процент висцеральной жировой ткани статистически значимо увеличился в обеих группах. На фоне терапии спираприлом повысился холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) (р=0,001) и снизилось содержание триглицеридов (р=0,03). Во II группе динамики ЛП не отмечалось, однако наблюдалось увеличение ИР. На фоне терапии спираприлом нормализовался индекс ИР (HOMA) (р<0,001). На фоне лечения ИАПФ улучшился баланс системы окислитель/антиокислитель (р<0,001) при отсутствии динамики во II группе.Заключение. Спираприл продемонстрировал преимущества в виде положительного влияния на показатели углеводного, липидного обменов и ИР, коррекции сдвигов в системе окислитель/антиокислитель, кардиопротективного воздействия.