Влияние степени тяжести бронхиальной астмы на ремоделирование сердца у пациентов с артериальной гипертензией

А. А. Одегова; Е. И. Тарловская

Статья

Влияние степени тяжести бронхиальной астмы на ремоделирование сердца у пациентов с артериальной гипертензией

А. А. Одегова, Е. И. Тарловская

2016

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-184-191

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) является серьезной медицинской проблемой. В большинстве стран распространенность БА возрастает. Установлено, что частота обнаружения артериальной гипертензии (АГ) у лиц, страдающих БА, составляет около 30 %. Ухудшение функции легких является столь же сильным предиктором сердечно-сосудистой летальности, как и основные кардиоваскулярные факторы риска.Цель исследования — выявление особенностей ремоделирования сердца при разной степени тяжести БА на фоне АГ.Материалы и методы. В исследовании 2008–2015 гг. участвовал 91 пациент с различной степенью тяжести БА в стадии контролируемости в сочетании с АГ 1–2 степени тяжести, из них 26 пациентов (29 %) с легкой степенью тяжести БА, 34 (37 %) со средней степенью тяжести БА, 31 (34 %) — с тяжелой БА. Все обследованные пациенты были амбулаторными, получали адекватно подобранную базисную терапию БА ингаляционными глюкокортикостероидами. Испытуемые использовали β2‑адреномиметики короткого действия по потребности. Для сравнительного анализа была взята группа пациентов с АГ 1–2 степени (n = 30) и группа лиц с БА различных степеней тяжести в стадии контроля (n = 32). Всем испытуемым проводилась эхокардиоскопия на аппарате «Acuson 128XP/10c» (США).Результаты и выводы. Гипертрофия миокарда левого желудочка и диастолическая дисфункция были выявлены у пациентов всех исследуемых групп, но число их было больше в группе с сочетанной патологией. Доли испытуемых с гипертрофией и диастолической дисфункцией были тем больше, чем выше была тяжесть бронхообструктивного синдрома в группах при неизменной АГ 1–2 степени. Систолическая дисфункция не зарегистрирована ни в одной из групп данного исследования.

Одегова А. А., Тарловская Е. И. Влияние степени тяжести бронхиальной астмы на ремоделирование сердца у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2016;22(2):184-191. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-184-191

Цитирование

Список литературы

1. Барсуков А. В., Казанцев В. А., Таланцева М. С., Николаев А. В., Курганова Т. А. Артериальная гипертензия у пациентов с бронхолегочными заболеваниями. В фокусе проблемы — сердце как орган-мишень. Артериальная гипертензия. 2005;11(3):48–54..

2. Гречишникова О. В. Клиническое течение артериальной гипертензии на фоне бронхиальной астмы в условиях Севера: автореф. дисс. канд. мед. наук. Тюмень, 2010. 23 с..

3. Кароли Н. А., Ребров А. П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009;4:9–16..

4. Пахомя Н. С., Урясьев О. М. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда у больных бронхиальной астмой с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Земский врач. 2015;1(25):28–30..

5. Рябова А. Ю. Особенности ремоделирования сердца у больных бронхиальной астмой и хронической болезнью сердца: автореф. … дисс. д‑ра мед. наук. Санкт- Петербург, 2010. 35 с..

6. Фроленкова Л. А. Коронарный риск и особенности течения ишемической болезни сердца на фоне бронхиальной астмы в условиях Севера: автореф. … дисс. канд. мед. наук. Томск, 2009. 30 с..

7. Чучалин А. Г., Цой А. Н., Архипов В. В., Гавришина Е. А. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой. Пульмонология. 2014;2:11..

8. Шаповалова Т. Г., Шелобанова Н. В., Волкова М. В., Рябова А. Ю., Лекарева Л. И. Особенности ремоделирования сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Саратовский научно- медицинский журнал. 2009;5(4):352–355..

9. Bakakos P, Patentalakis G, Papi A. Vascular biomarkers in asthma and COPD. Curr Top Med Chem. 2016;16(14):1599–1609.

10. Olivieri D, Chetta A. Therapeutic perspectives in vascular remodeling in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Chem Immunol Allergy. 2014;99:216–225. doi: 10. 1159/000353307

11. Burgess MI, Mogulkoc N, Bright-Thomas RJ, Bishop P, Egan JJ, Ray SG. Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease and bronchial asthma. J Am Soc Echocardiogr. 2002;15(6):633–639.

12. Сherniaev A, Samsonova A, Avdeev S. Pulmonary vascular remodeling in COPD versus bronchial asthma. Eur Respir J. 2009;22(Suppl. 45):82.

13. Cunha DM, Cunha AB, Martins UA, Pinheiro LA, Romêo LJ, de Moraes AV et al. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patents. Arq Bras Cardiol. 2001;76(1):15–28.

14. Chronic respiratory diseases: Burden. 2007. URL: http://www. who.com/Chronic respiratory diseases. GINA 2014. www.ginasthma.org

15. Harkness LM, Kanabar V, Sharma HS, Westergren-Thorsson G, Larsson-Callerfelt AK. Pulmonary vascular changes in asthma and COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2014;29(2):144– 155. doi: 10.1016/j.pupt.2014.09.003.

16. Keglowich LF, Borger P. The three A’s in asthma — airway smooth muscle, airway remodeling and angiogenesis. Open Respir Med J. 2015;9:70–80. doi: 10.2174/1874306401509010070.

17. Kim JD, Lee A, Choi J, Park Y, Kang H, Chang W et al. Epigenetic modulation as a therapeutic approach for pulmonary arterial hypertension. Exp Mol Med. 2015;47:e175. doi:10. 1038/emm.2015.45.

18. Perera PN, Armstrong EP, Sherrill DL, Skrepnek GH. COPD 2012;9(2):131–141.

19. Vaidya B, Gupta V. Novel therapeutic approaches for pulmonary arterial hypertension: Unique molecular targets to sitespecific drug delivery. J Control Release. 2015;211:118–33. doi:10. 1016/j.jconrel.2015.05.287

20. White WB, Cook GE, Kowey PR, Calverley PM, Bredenbröker D, Goehring UM et al. Cardiovascular safety in patients receiving roflumilast for the treatment of COPD. Chest. 2013;144(3):758–765.

Документы

Информация

Автор

А. А. Одегова Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Киров, Россия ГБОУ ВПО «Кировская ГМА» МЗ РФ, ул. К. Маркса, д. 112, г. Киров, Россия, 610027. Тел.: +7(8332)56–03–01, +7(8332)62–77–28,+7(8332)62–77–28
Е. И. Тарловская Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья