17 Ахадов Ш. В. Рузбанова Г. Р. Молчанова Г. С. Хорева С. Н. артериальная гипертензия ренин альдостерон лозартан Arterial hypertension renin aldosterone losartan 2011 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Определить место применения блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) на примере лозартана в моно- и комбинированной терапии у больных артериальной гипертензией (АГ), распределенных по ренин-альдостероновому профилю крови, у которых препараты будут более эффективными по антигипертензивному эффекту и степени нормализации показателей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Материал и методы. В исследование были включены 399 больных с эссенциальной АГ. Возраст больныхсоставил 18-65 лет, в среднем 53,4±7,6 лет, систолическое артериальное давление (САД) в среднем 194,8±8,8 мм рт.ст., диастолическое АД (ДАД) 114,8±4,8 мм рт.ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом.Результаты. Лозартан в дозе 50 мг/сут. снижал ДАД у больных с АРП=0,22 – 1,0 нг/мл/час с уровнем ПКА/АРП = 5-23 на 9,5 % и с АРП=1,0-3,0 нг/мл/час с нормоальдостеронизмом на 7,4 %, в остальных подгруппах больных — от 22,1 % до 32 %. Снижение ПКА при применении БРА прямо пропорционально зависит от исходного уровня ПКА и обратно пропорционально от степени реактивного повышения АРП. У больных с АРП<0,22 нг/мл/час происходит “ускользание антиальдостеронового эффекта БРА”.Заключение. Лозартан в дозе 50 мг/сут. в монотерапии приводит к нормализации АД у всех больных АГ, кроме больных с нормоальдостеронизмом. Комбинация лозартана с нифедипином ретард оказывает большой спектр действия и выраженный антигипертензивный эффект. Комбинация лозартана с атенололом эффективна у всех больных с повышенной активностью симпатоадреналовой системы. https://www.cardiojournal.online/publication/4664 https://www.cardiojournal.online/files/4959