Статья
Выбор тактики лечения беременных с хронической артериальной гипертензией. Что приоритетно?
Цель. Определить течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного при достижении оптимального уровня артериального давления (АД) у беременных женщин с хронической артериальной гипертензией (АГ) на фоне различных видов антигипертензивной терапии (АГТ). Материал и методы. Беременные женщины с I триместра получали АГТ тактически с титрацией доз и достижением оптимального АД. Группа (гр) 1 получала постоянную терапию β-адреноблокаторами (β-АБ), гр 2 – последовательное лечение: в I и III триместрах β-АБ, во II триместре – антагонисты кальция (АК) – ротационная тактика. Гр 3 получала АК во время всей беременности. В гр контроля (ГК) беременные не получали АГТ (ретроспективное наблюдение). Результаты. Достижение оптимального уровня АД чаще отмечено во 2 гр. В гр 3 плохой контроль АД ассоциирован с ранним формированием гестоза. В ГК систолическое и диастолическое АД (САД и ДАД) были достоверно выше. Легче достигался оптимальный уровень ДАД, чем САД. Наименьшая частота гестоза (30%) зарегистрирована в гр 2. Средний срок родоразрешения в гр 2 был максимален, там же отмечались наименьшая частота осложнений родов и лучшее состояние новорожденных по шкале Апгар. В ГК прирост баллов по шкале Апгар был худшим, т.к. развивалось гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы. В гр 1 чаще наблюдался респираторный дистресс синдром новорожденных. С увеличением степени повышения АД ухудшаются функциональное состояние новорожденных и уменьшается средняя масса тела, напротив, в группе ротационной тактики лечения данной закономерности не выявлено. Заключение. Снижение АД до оптимального уровня безопасно и наиболее эффективно при применении ротационной тактики у беременных с хронической АГ.
