Статья
Гемодинамические факторы эффективности физических тренировок у больных ревматоидным артритом
Цель. Определить характер изменений центральной и периферической гемодинамики у больных ревматоидным артритом (РА) под воздействием лечебной физкультуры с физическими тренировками аэробной направленности (ЛФК-А). Материал и методы. Объектом исследования были 20 женщин в возрасте 37-65 лет, страдающих серопозитивным РА ≥ 3 лет со средней и минимальной активностью заболевания. Контрольную группу составили 35 здоровых женщин в возрасте 35-64 лет без сердечно-сосудистой патологии. Всем исследуемым проводили ЛФК по индивидуальной программе с выполнением комплексов лечебной гимнастики и ежедневной 30-40-минутной ходьбой в среднем темпе в течение 4 и 12 недель. Каждому был проведен тест с определением расстояния 6-минутной ходьбы (6мх). Центральную гемодинамику оценивали с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). Функциональное состояние эндотелия определяли в постокклюзионной пробе с реактивной гиперемией. Результаты. После 12 недель ЛФК-А расстояние 6мх увеличилось на 12,5% (p<0,05). Оценка состояния внутрисердечной гемодинамики у больных РА не выявила достоверных изменений ЭхоКГ показателей по сравнению со здоровыми людьми. Достоверные нарушения систолической функции левого желудочка (ЛЖ) отсутствовали. Не отмечено нарушений локальной сократимости миокарда и общего периферического сосудистого сопротивления. Эндотелиальная дисфункция выявлена у 72% больных РА. После 12-недельного курса ЛФК-А зарегистрирован значительный и достоверный рост эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД). В группе больных с исходной дисфункцией эндотелия ЭЗВД увеличилась на 83% (p<0,05), в то время как у больных РА с исходно нормальной функцией эндотелия только на 5% (p>0,05). Заключение. Регулярные физические тренировки при РА необходимы для поддержания эффективного функционирования системы эндотелий-зависимой регуляции сосудистого тонуса. Существенно, что параметры центральной гемодинамики при этом практически не изменялись.
