17 Рубеш И. П. Некрутенко Л. А. Туев А. В. Ларина Ю. В. Агафонов А. В. хроническая сердечная недостаточность адреноблокаторы органы-мишени эндотелиальная дисфункция chronic heart failure adrenoblockers target organs endothelial dysfunction 2008 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить влияние карведилола и метопролола тартрата на состояние эндотелиального монослоя, показатели ремоделирования миокарда, крупных сосудов и почек у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) постинфарктного генеза.Материал и методы. Обследованы 50 больных в возрасте 60,6+1,05 лет, в т.ч. 33 мужчины (66 %) со стабильным течением постинфарктной ХСН П-Ш функциональных классов (ФК). Продолжительность синдрома составила 5,22+0,67 лет. У 41,7 % пациентов диагностирована ХСН II ФК, а у 58,3 % - III ФК. Клиническое обследование проводилось в динамике - до и после 4-месячной терапии с использованием Р-адреноблокаторов: в основной группе (п=25) - карведилола, в контрольной группе - метопролола тартрата (п=25). Суточную дозу препаратов титровали пошагово; она составила для карведилола 43,11+1,84 мг/сут, для метопролола - 128,75+8,63 мг/сут. Структурно-функциональную характеристику миокарда изучали по данным эхо кардиографии (ЗхоКГ); структуру сосудистой стенки оценивали, измеряя величину комплекса интима-медиа в общих сонных артериях (КИМ ОСА). Функцию эндотелиального монослоя и состояние почек определяли по уровню микроальбуминурии (МАУ).Результаты. На фоне проведенной 4-месячной терапии с применением карведилола отмечено значимое уменьшение уровня МАУ на 47,4 % и величины КИМ ОСА на 10,6 %; при использовании метопролола тартрата эти показатели имели только тенденцию к снижению. Результаты ЭхоКГ свидетельствовали о достоверном уменьшении левых отделов сердца.Заключение. Карведилол положительно влияет на функциональные показатели эндотелия, способствует процессам обратного ремоделирования миокарда, сосудистой стенки и почек, что делает перспективным его использование при ХСН с целью органопротекции. https://www.cardiojournal.online/publication/4546 https://www.cardiojournal.online/files/4841