RT - 
SR - Electronic
T1 - Прогнозирование и профилактика внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда
JF - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
SP - 2023-01-16
A1 - Болдуева, С. А.
A1 - Шабров, А. В.
A1 - Лебедев, Д. С.
A1 - Бурак, Т. Я.
A1 - Леонова, И. А.
A1 - Самохвалова, М. В.
A1 - Жук, В. С.
A1 - Быкова, Е. Г.
YR - 2008
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/4510
AB - Цель. Изучить предикторы внезапной кардиальной смерти (ВКС) у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), разработать стратификацию риска и пути профилактики ВКС.Материал и методы. Обследованы 420 больных на 10-14 день ИМ, проспективное наблюдение за больными осуществлялось в сроки 1-4 года. Больным выполнялись общеклиническое обследование, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, определение поздних потенциалов желудочков (ППЖ), активная ортостатическая проба (АОП), оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) в покое и при вегетативных пробах, психологическое тестирование, выборочно - коронарография и эндокардиальное электрофизиологическое исследованиеРезультаты. Наиболее значимыми факторами оказались 6 следующих признаков: наличие ППЖ, сниженная ВСР, фракция выброса левого желудочка < 40 %, желудочковые нарушения ритма, повторный ИМ, гипотензия при АОП. Предсказательная точность и положительная прогностическая ценность данной модели были весьма высокими, позволяя прогнозировать риск ВКС. Предложена стратификация риска ВКС, в основу которой положен принцип наличия структурных и пусковых механизмов злокачественных аритмий. В зависимости от степени риска ВКС у больных использованы дифференцированные походы к профилактике.Заключение. Стратификация больных, перенесших ИМ, по группам риска ВКС и дифференцированный подход к профилактике позволили вдвое снизить частоту внезапной и кардиальной смерти в контрольной группе пациентов.