17 Попонина Т. М. Капилевич Н. А. Кистенева И. В. Марков В. А. Новицкий В. В. острый коронарный синдром без подъема сегмента ST агрегация тромбоцитов аспирин кардиомагнил клопидогрель фраксипарин Acute coronary syndrome without ST segment elevation platelet aggregation aspirin cardiomagnil clopidogrel fraxiparin 2006 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить влияние антиагрегантной терапии у больных нестабильной стенокардией (НС) и инфарктом миокарда (ИМ) без зубца Q (неQ-ИМ). Материал и методы. В рандомизированное, открытое, сравнительное исследование включены 78 больных с НС и неQ-ИМ: больные I группы (n=17) не получали дезагреганты; II группы (n=26) получали аспирин 250 мг / сут. при поступлении, а затем по 125 мг / сут. ; III группы (n=17) – кардиомагнил 150 мг / сут. при поступлении, затем по 75 мг / сут. ; IV группы (n=7) – клопидогрель по 75 мг / сут. ; больные V группы (n=11) – комбинацию клопидогреля в дозе 75 мг / сут. и кардиомагнила в дозе 75 мг / сут. Изучали агрегацию тромбоцитов (АТ), индуцированную аденозиндифосфатом (АДФ) и адреналином, на лазерном анализаторе АТ 230-LA. Всем пациентам назначали фраксипарин в дозе 86 МЕ/кг веса подкожно каждые 12 часов. Результаты. В I группе пациентов наблюдалась гиперАТ. Из 26 пациентов II группы у 6 была выявлена аспиринорезистентность. У больных с эффективной терапией аспирином АДФ-индуцированная АТ снижена незначительно, а адреналин-индуцированная АТ была статистически значимо подавлена. Из 17 пациентов III группы не было выявлено ни одного случая аспиринорезистентности. Показатели АТ были сходны с показателями во II группе (эффективная терапия). Клопидогрель статистически значимо снижал только АДФ-индуцированную АТ. Комбинация клопидогреля и кардиомагнила оказалась наиболее эффективной: светопропускание при воздействии индукторов АДФ и адреналина было снижено примерно вдвое по сравнению с нормальными показателями. Заключение. Контроль за применением антиагрегантов у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST путем мониторинга функции тромбоцитов дает большие возможности для подбора наиболее эффективной индивидуализированной терапии. Данные о сравнительной эффективности дезагрегантов были получены при лечении фраксипарином. https://www.cardiojournal.online/publication/4463 https://www.cardiojournal.online/files/4759